正常的胎心率范围为 110-160 次 / 分，怀孕第 18 周时，胎心 137 次 / 分处于这一正常范围，表明胎儿的心脏功能正常，能够有效地将血液泵送到身体各个部位，以满足其生长和发育的需求。
一、胎儿心率的正常范围与影响因素
1. 孕周与胎心率的关系
一般来说，不同孕周，胎心率范围有所不同，具体如下：
| 孕期阶段 | 胎心率范围（次 / 分） | 主要特点 |
|---|---|---|
| 孕早期（5-13 周） | 110-180（峰值 170±6） | 心脏分化期，心率先升后降 |
| 孕中期（14-28 周） | 120-160 | 趋于稳定，活动时可能短暂升高 |
| 孕晚期（28 周后） | 120-160 | 进一步下降，缺氧风险需警惕 |
怀孕 18 周处于孕中期，此时胎儿的心脏结构基本成熟，心率较孕早期逐渐下降，趋于稳定。在这个阶段，120-160 次 / 分的胎心率都属正常。
2. 影响胎心率的常见因素
- 胎儿状态：胎儿睡眠时心率稍低，活动时可能因新陈代谢加快，需氧量增加，导致心率短暂超过 160 次 / 分。比如胎儿在子宫内伸手、踢腿时，心率就可能上升 。
- 母体因素：孕妇情绪激动时，体内激素水平改变，会通过胎盘传递给胎儿，引起胎儿心率变化，如焦虑或紧张可能导致胎心率上升；孕妇发热时，体温每升高 1℃，胎儿心率大约会增加 10-20 次 / 分；孕妇贫血时，血液携氧能力下降，胎儿为获取足够氧气，心率也可能加快；孕妇服用某些药物（如用于保胎的硫酸镁、治疗哮喘的沙丁胺醇等）也可能影响胎心率 。
- 环境干扰：检测设备的灵敏度不同，可能导致测量的胎心率存在一定误差；孕妇体位也可能影响读数准确性，例如孕妇仰卧位时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，影响回心血量，进而影响胎儿血供，导致胎心率出现变化 。
二、异常胎心率解读
1. 胎心过快
当胎心率持续＞160 次 / 分，可能提示存在以下情况：
- 母体方面：母体感染，如流感、肺炎等全身性感染疾病，病原体产生的毒素可能影响胎儿，导致胎心率加快；母体甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，使机体代谢加快，通过胎盘影响胎儿，引起胎儿心率上升 。
- 胎儿方面：胎儿缺氧，如脐带绕颈、扭转、打结等导致脐带血流受阻，胎盘早剥、前置胎盘等影响胎盘血供，都可能使胎儿缺氧，进而引起胎心率加快；胎儿贫血，红细胞携氧能力不足，为满足机体代谢需求，心率代偿性加快 。
2. 胎心过慢
若胎心率持续＜110 次 / 分，需警惕以下问题：
- 胎儿心脏发育异常：如先天性心脏病，心脏结构或传导系统发育缺陷，可导致胎心率过慢 。
- 脐带、胎盘因素：脐带受压，如脐带脱垂、缠绕肢体等，阻碍血液流通，使胎儿得不到足够氧气和营养物质，心率减慢；胎盘功能不足，如过期妊娠胎盘老化，无法有效进行物质交换，也会引起胎心率下降 。
怀孕 18 周时胎心 137 次 / 分处于正常范围，这是胎儿心脏功能良好的表现。但需注意，胎心率会受多种因素影响而出现波动。孕妇日常要保持良好的生活习惯，情绪稳定，避免剧烈运动及随意服用药物。定期产检，通过胎心监护等手段密切关注胎心率变化。若发现胎心率持续超出正常范围，或伴有胎动异常等情况，应及时就医，以便医生进一步检查评估，采取相应措施保障胎儿健康。
