约10%-20%的眼部化学伤会导致角膜烧伤，严重者可致盲。
角膜烧伤通常由化学物质、高温或辐射直接损伤角膜组织引发，属于眼科急症。常见病因包括强酸强碱接触、焊接电弧光暴露等，临床表现为剧烈疼痛、畏光流泪及视力下降，需根据损伤程度分级干预。
一、病因与发病机制
化学性烧伤
- 强酸（如硫酸、盐酸）：使蛋白质凝固，形成屏障限制深层渗透；
- 强碱（如氢氧化钠）：皂化反应破坏细胞膜，持续向眼内渗透，危害更大。
对比项 酸性烧伤 碱性烧伤 损伤特点 表层坏死，边界清晰 深层液化，边界模糊 预后 相对较好 易并发青光眼、白内障 物理性损伤
- 热烧伤：高温蒸汽或熔融金属溅射，多伴随眼睑皮肤损伤；
- 紫外线灼伤（电光性眼炎）：焊接、雪地反射紫外线导致上皮脱落。
二、临床表现与分级
症状
- 急性期：眼睑痉挛、结膜充血、角膜混浊；
- 重度损伤：角膜苍白穿孔，前房积脓。
Hughes分级标准
分级 角膜改变 视力预后 Ⅰ 上皮缺损，无缺血 完全恢复 Ⅳ 全角膜坏死，缺血＞50% 需角膜移植
三、治疗与预后
急救处理
- 冲洗：生理盐水持续冲洗30分钟，酸碱烧伤需检测pH值；
- 药物：抗生素预防感染，胶原酶抑制剂（如EDTA）用于碱烧伤。
手术干预
- 羊膜移植：促进上皮修复；
- 角膜移植：适用于全层瘢痕者，但排斥风险高。
角膜烧伤的致盲率与损伤程度密切相关，Ⅰ-Ⅱ级患者通过及时治疗可保留有用视力，而Ⅳ级需长期随访。日常生活中应佩戴防护镜避免接触危险源，发生意外后第一时间冲洗是挽救视力的关键。
