不正常
孕28周时，胎儿心率若持续为90次/分钟，显著低于正常范围（110-160次/分钟），可能存在胎儿缺氧、胎盘功能异常或心脏发育问题，需立即就医评估。
一、胎儿心率的正常范围与监测意义
孕周与心率变化
- 孕中晚期（≥28周）：胎儿心率基线稳定在110-160次/分钟，胎动时可短暂加速至160次以上，随后恢复基线（ ）。
- 早期妊娠：孕7-12周心率较快（120-160次/分），随胎儿神经系统发育逐渐趋稳。
异常心率的界定
- 心动过缓：持续低于110次/分钟。
- 心动过速：持续高于160次/分钟。
| 孕周阶段 | 正常心率范围（次/分钟） | 异常风险 |
|---|---|---|
| 7-12周 | 120-160 | 早期缺氧、染色体异常 |
| 13-27周 | 120-150 | 胎盘功能不足、感染 |
| ≥28周（中晚期） | 110-160 | 缺氧、心脏畸形、脐带压迫 |
二、心率90次/分钟的可能原因与风险
胎儿缺氧
- 胎盘功能异常：如胎盘早剥、血供不足，导致氧气输送受阻。
- 脐带问题：脐带绕颈、受压或打结，引发急性缺氧。
胎儿心脏异常
- 先天性心脏病：如心脏传导阻滞或结构缺陷，直接影响心跳节律。
- 母体因素：孕妇低血压、贫血或服用某些药物，间接影响胎儿供氧。
其他高危因素
- 宫内感染：细菌或病毒感染可能引发心肌炎。
- 胎儿代谢异常：如酸中毒或低血糖，干扰心脏正常功能。
三、应对措施与医学评估
紧急处理
- 立即就医：若居家监测发现心率持续偏低，需通过胎心监护或B超确认胎儿状态。
- 吸氧与体位调整：左侧卧位可改善胎盘血流，医院可能给予母体吸氧。
长期管理
- 增加产检频率：孕28周后建议每周1次胎心监护，高危孕妇需提前至28-30周开始。
- 病因排查：通过胎儿超声心动图排除心脏畸形，或检测母体抗体排除免疫性疾病。
孕28周胎儿心率90次/分钟属于明确异常，需结合胎动减少、羊水量变化等指标综合判断。及时干预可降低胎死宫内风险，保障母婴安全。孕妇应掌握居家胎心监测方法，发现异常立即联系产科医生。
