怀孕 5 个多月时，胎心 170 次 / 分高于正常范围，但多数情况下胎儿是可以保住的 。正常胎心范围在 110-160 次 / 分，胎心 170 次 / 分提示胎心过速，不过这并不意味着胎儿无法保住，具体需要综合多方面因素判断，及时处理大多预后良好。
一、胎心 170 次 / 分的可能原因
1. 生理性因素
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动，如翻身、踢腿等，会使身体需氧量增加，心脏为满足需求加快跳动，导致胎心率暂时升高。比如胎儿剧烈活动时，胎心率可能上升至 170 次 / 分甚至更高。这种因胎动引起的胎心增速通常是短暂的，一般在胎儿活动结束后 20 分钟内，胎心率会逐渐恢复至正常范围。
- 母体状态：孕妇自身状态会影响胎心率。孕妇发热时，体温每升高 1℃，胎儿心率大约增加 10 - 20 次 / 分 。因为孕妇发热会使体内代谢加快，通过胎盘影响胎儿，使其心率加快。孕妇情绪激动、紧张、焦虑时，体内分泌的肾上腺素等激素进入血液循环，也可能传导给胎儿，引起胎心率上升 。孕妇饮用含咖啡因的饮料，如咖啡、茶等，或者进食后短时间内，也可能出现胎儿心率暂时加快。
2. 病理性因素
- 胎儿缺氧：胎盘功能不足，如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘老化等，会影响胎儿的氧气和营养供应，导致胎儿缺氧，进而出现胎心代偿性加快 。脐带异常，像脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转等，阻碍了胎儿的血液循环，使胎儿缺氧，也会表现为胎心率升高 。羊水异常，如羊水过少，胎儿活动空间受限，且羊水对胎儿的保护和缓冲作用减弱，易导致胎儿缺氧，引起胎心率异常。
- 胎儿心脏异常：胎儿患有先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，或存在心律失常，如室性心动过速、房性心动过速、心房扑动等，都可能使胎心率持续处于较高水平 。
- 母体疾病：孕妇患有甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素水平过高，会引起胎儿心率增快 。孕妇存在感染性疾病，如绒毛膜羊膜炎等，炎症介质可能影响胎儿，导致胎心率异常。孕妇贫血时，血液携氧能力下降，胎儿为获取足够氧气，心率会加快 。
二、评估与诊断
1. 胎心监护
通过电子胎心监护仪，连续记录胎心率的动态变化，观察胎心率基线、变异情况以及是否存在减速等 。若胎心监护结果提示胎心率持续高于 160 次 / 分，且伴有基线变异减少、出现减速等异常图形，则胎儿可能存在缺氧等问题，需进一步评估 。
2. 超声检查
- 胎儿结构检查：利用超声检查胎儿心脏及其他器官结构，排查是否存在先天性心脏病或其他胎儿畸形 。
- 血流监测：评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，了解胎儿的血液灌注情况，判断是否存在胎儿缺氧 。若脐动脉血流阻力升高、大脑中动脉血流阻力降低，提示可能存在胎儿缺氧。检查羊水量和胎盘情况，如是否有羊水过少、胎盘早剥、胎盘老化等异常。
3. 母体检查
对孕妇进行血常规、血生化检查，明确有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况 。例如，血常规可判断孕妇是否存在感染或贫血，血生化检查可了解孕妇甲状腺功能等指标是否正常。
三、治疗与处理
1. 针对生理性因素
如果是因胎儿活动、母体情绪激动、进食等生理性因素导致的胎心 170 次 / 分，一般不需要特殊治疗 。孕妇可通过休息、调整情绪、避免刺激性食物等方式，观察胎心率是否恢复正常 。例如，孕妇在情绪平静、休息一段时间后再次进行胎心监测，若胎心率恢复至正常范围，则无需过度担心，后续按时产检即可。
2. 针对病理性因素
- 胎儿缺氧：如果是胎盘功能不足、脐带异常、羊水异常等导致的胎儿缺氧，医生会根据具体情况进行处理 。如孕妇吸氧，增加母体血液中的氧含量，通过胎盘传递给胎儿，改善胎儿缺氧状况 。对于羊水过少，可能会根据孕周等情况，考虑羊膜腔灌注等治疗方法。若胎儿缺氧情况严重，经积极处理后无改善，且孕周已较大，胎儿具备一定宫外生存能力，可能会考虑提前终止妊娠，以保障胎儿生命安全 。
- 胎儿心脏异常：若超声检查发现胎儿心脏结构异常或存在心律失常，医生会请相关专科医生会诊，评估胎儿心脏问题的严重程度 。对于一些简单的心脏结构异常，胎儿出生后可通过手术等方法进行治疗 。对于严重的心脏异常，医生会与孕妇及家属充分沟通，综合考虑继续妊娠的风险和预后情况，共同决定后续处理方案 。
- 母体疾病：针对母体疾病进行相应治疗。如孕妇甲状腺功能亢进，可在医生指导下使用合适的药物控制甲状腺激素水平 。孕妇存在感染，医生会根据感染类型和严重程度，选择对胎儿相对安全的抗感染药物进行治疗 。孕妇贫血，若是缺铁性贫血，医生会给予孕妇口服铁剂，严重时可能会建议输血治疗 。
怀孕 5 个多月发现胎心 170 次 / 分，孕妇应及时就医检查，配合医生明确原因并接受相应处理。多数情况下，经过积极干预，胎儿能够继续健康发育 。在孕期，孕妇需按时产检，密切关注自身身体状况和胎儿发育情况，如有异常及时与医生沟通 。
