85%的病例与神经肌肉功能障碍直接相关，其余涉及结构性异常或退行性病变。

睑缘呈横“S”形下垂是一种复杂的眼睑形态异常，其病理机制涉及神经支配、肌肉功能、结缔组织及骨骼支撑等多系统失衡，最终导致睑缘失去正常弧度而呈现特征性横向扭曲。

一、神经肌肉性病理

1. 面神经麻痹
   面神经损伤导致眼轮匝肌麻痹，使睑缘失去张力支撑，重力作用下形成下垂。Bell现象消失加剧角膜暴露风险。

   对比项	正常状态	面神经麻痹状态
   睑缘张力	均匀分布	外侧1/3显著减弱
   闭眼功能	完全闭合	不完全闭合（兔眼）
   角膜保护	有效	高风险暴露

2. 重症肌无力
   乙酰胆碱受体抗体介导的神经肌肉接头传递障碍，引起提上睑肌与眼轮匝肌交替性无力，导致睑缘动态性“S”形变形。

3. Marcus Gunn综合征
   三叉神经-动眼神经异常联动，咀嚼时提上睑肌异常收缩，形成睑缘非对称性抬高与下垂交替的“S”形。

二、结构性异常

1. 皮肤松弛症
   弹性纤维降解导致眼睑皮肤冗余，外侧睑缘因重力下垂，内侧因内眦韧带固定相对上抬，形成“S”形。

   组织成分	病理改变	临床表现
   弹性纤维	断裂、减少	皮肤褶皱堆积
   胶原纤维	排列紊乱	睑缘支撑力下降
   脂肪垫	疝出或萎缩	局部膨隆或凹陷

2. 瘢痕挛缩
   烧伤或手术后瘢痕组织收缩，牵拉睑缘形成机械性扭曲，常伴睫毛乱生与泪膜不稳定。

三、退行性病变

1. 老年性睑外翻
   水平向松弛与垂直向拉力失衡，下睑缘外侧下垂、内侧相对固定，典型“S”形伴泪点外移。

2. 腱膜性上睑下垂
   提上睑肌腱膜断裂或延长，导致上睑缘中央部下垂，两侧因Whitnall韧带牵拉相对抬高，形成反向“S”形。

睑缘呈横“S”形下垂的病理本质是多系统功能或结构破坏后的代偿性形态改变，其治疗需针对神经修复、肌肉重建或组织支撑等核心环节，早期干预可显著改善视觉功能与面部外观。