当外周血中红细胞数量超过8×10¹²/L、血红蛋白浓度超过125%时，就可能引发红细胞增多症眼底的病变。

红细胞增多症眼底是由于血液系统疾病导致的红细胞异常增多，当血液变得浓稠时，会直接压迫和损伤眼部微血管，从而在眼底引发一系列特定的病理改变。

(一) 核心发病机制与原因

红细胞增多症眼底的发生，其根本原因在于血液成分的改变，主要分为两大类： 原发性 和 继发性 。前者指疾病本身即源于骨髓等造血系统，后者则由其他全身性疾病或外部因素诱发。

1. 原发性原因：真性红细胞增多症
   这是一种经典的骨髓增殖性疾病，其核心问题在于 造血干细胞 发生了基因突变，导致不受控制地、过度地生成红细胞。这种病理性增生是引发眼底病变的直接源头。

2. 继发性原因：全身性疾病的连锁反应
   当身体存在其他导致慢性缺氧的疾病时，机体会本能地分泌大量 促红细胞生成素 ，以增加红细胞数量来改善缺氧状况。这种代偿性的红细胞增多，若超出正常范围，同样会损害眼底血管。

(一) 主要病因分类

(一) 具体发病机制

当血液中的红细胞数量达到上述危险阈值时，其发病机制主要体现在以下几个方面：

1. 血液粘稠度剧增 ：过量的红细胞使血液变得异常粘稠，如同“糖浆”，导致血流速度显著减慢。
2. 血管内皮损伤 ：粘稠的血液流经眼底脆弱的微血管时，会对血管壁造成直接的物理性损伤和压迫。
3. 血管通透性改变 ：受损的血管壁会变得“松散”，导致血管内的液体和蛋白质渗出到视网膜组织中，引发水肿和渗出。
4. 血栓形成风险 ：血流缓慢和血液粘稠是血栓形成的三大条件之一，眼底微血管内可能形成小血栓，阻断血流，导致 视网膜动脉阻塞 或 静脉回流受阻 。

总而言之，红细胞增多症眼底是全身性血液病在眼部的直接体现。其根本原因在于血液系统疾病导致红细胞异常增多，而核心发病机制则是血液粘稠度增加对眼底微血管造成的多重损害。无论是原发于骨髓的真性红细胞增多症，还是继发于心肺等疾病的代偿性增多，其最终结果都可能导致眼底出现视网膜静脉迂曲扩张、出血、渗出等一系列典型改变。