偏低，需警惕

妊娠晚期孕妇心率低于60次/分钟属异常现象，需立即就医评估风险。心率50多次提示心动过缓，可能影响胎盘供血及胎儿安全。40岁高龄孕妇孕37周出现此情况需优先排查心脏疾病、代谢异常或药物副作用，并严密监测胎儿状态。

一、心率异常的判断标准

1. 正常范围对比

   人群类别	静息心率（次/分钟）	孕妇特点
   健康成人	60-100	无显著变化
   孕晚期孕妇	60-90	生理性平均升高10-15次
   心动过缓	<60	需结合症状评估

2. 高龄孕妇特殊性
   • 心血管负担增加：血容量较孕前上升50%，心脏负荷加重
   • 基础疾病风险：40岁以上妊娠高血压发病率达25%

二、潜在原因与关联风险

1. 病理因素
   • 心脏传导异常：窦房结功能障碍或房室传导阻滞
   • 代谢失衡：甲状腺功能减退导致心率下降
   • 药物影响：β受体阻滞剂或降压药副作用
2. 胎儿风险分级

   风险等级	临床表现	紧急干预指征
   高危	胎动减少+胎心<110	立即剖宫产
   中危	偶发心率波动	持续胎心监护
   低危	无症状孤立性心动过缓	24小时动态心电图

三、临床处理路径

1. 诊断流程
   • 第一步：心电图+胎心监护（至少40分钟）
   • 第二步：甲状腺功能检测+电解质分析
   • 第三步：超声心动图评估心脏结构
2. 干预时机
   • 急诊指标：伴头晕/昏厥或胎心异常
   • 择期处理：无症状者完善检查后制定方案

妊娠37周出现显著心动过缓时，排除生理性因素后应考虑安装临时起搏器保障分娩安全。高龄孕妇需强化围产期监测，结合多学科会诊平衡母胎风险，确保在48小时内明确病因并启动针对性治疗。