48小时
正常呃逆通常持续数分钟至数小时，若超过48小时则需警惕病理性因素。呃逆症（打嗝）由膈肌痉挛与喉部肌肉不自主收缩引发，其本质是迷走神经或膈神经异常放电导致的反射性动作，可能与饮食习惯、神经系统疾病或内脏器官病变直接相关。
一、核心机制与生理基础
神经反射路径
呃逆的触发依赖完整的膈神经（C3-C5）与迷走神经（X脑神经），两者将信号传递至延髓呃逆中枢，最终引发膈肌阵发性收缩及声门突然关闭。神经类型 起源部位 主要功能 膈神经 颈椎3-5节段 控制膈肌运动 迷走神经 延髓背侧核 调节内脏活动 膈肌痉挛诱因
胃部膨胀（如暴饮暴食）、温度骤变（冷热刺激）或代谢紊乱（低钠血症、高血糖）可直接刺激神经末梢，导致呃逆反射弧异常激活。
二、分类与临床特征
生理性呃逆
占比超80%，常见于婴幼儿及孕妇，多因进食过快、碳酸饮料摄入或情绪激动诱发，通常无需干预。病理性呃逆
类型 持续时间 关联疾病 持续性呃逆 48小时-1个月 膈下脓肿、胃食管反流 顽固性呃逆 >1个月 脑卒中、多发性硬化、肿瘤压迫 药物性呃逆
类固醇、镇静剂及化疗药物可能干扰中枢神经递质平衡（如GABA、5-羟色胺），诱发顽固性症状。
三、诊断与干预策略
鉴别诊断要点
实验室检查：电解质、肝肾功能、血糖水平
影像学评估：胸部X线、腹部超声排查膈肌病变
神经电生理检测：评估迷走神经传导功能
阶梯式治疗方案
阶段 方法 适用场景 一线 屏气法、饮水弯腰 生理性呃逆 二线 氯丙嗪注射、胃管刺激 持续性呃逆 三线 迷走神经切断术、膈神经阻滞 顽固性呃逆伴器官损伤
膈肌痉挛的长期存在可能引发营养不良、睡眠障碍甚至心理焦虑，因此需结合病因治疗与症状管理。对于超过48小时的持续性发作，建议立即进行多学科评估以排除潜在器质性疾病。
