药物性肺损伤的潜伏期可从数天至数年不等，常见于用药后1-6个月内出现症状。
药物导致的肺部疾病是药源性肺损伤的主要表现形式，其症状多样且缺乏特异性，可能涉及呼吸系统、全身性反应及影像学异常，严重时可进展为呼吸衰竭或肺纤维化，需结合用药史与临床检查综合判断。
一、呼吸系统症状
咳嗽与咳痰
- 干咳最为常见（占60%-80%），多呈刺激性或持续性，少数患者伴少量白色黏液痰。
- 部分药物（如胺碘酮、博来霉素）可能引发咳血或铁锈色痰，提示肺泡出血。
呼吸困难
- 早期表现为活动后气促，逐渐发展为静息状态下呼吸困难。
- 急性型（如阿司匹林过量）可在数小时内出现呼吸窘迫；慢性型（如甲氨蝶呤）则隐匿进展，数月后加重。
胸痛与胸闷
- 胸膜性胸痛多见于药物性胸膜炎（如呋喃妥因），深呼吸时加剧。
- 胸闷感可能与肺间质水肿或支气管痉挛相关，常见于β受体阻滞剂或非甾体抗炎药使用者。
二、全身性与系统表现
发热与乏力
- 药物热常伴嗜酸性粒细胞增多（如青霉素类、磺胺药），体温多在38℃-39℃。
- 慢性疲劳与体重下降提示长期肺损伤（如胺碘酮相关性肺纤维化）。
皮肤与关节症状
- 皮疹（如多形红斑、剥脱性皮炎）可能伴随肺间质病变，见于抗惊厥药或别嘌醇。
- 关节痛或肌痛与药物性狼疮相关（如肼屈嗪、普鲁卡因胺）。
三、影像学与病理特征
胸部影像学异常
类型 常见药物 影像表现 临床意义 间质性肺炎 博来霉素、甲氨蝶呤 双肺磨玻璃影、网格影 可逆性差，易进展为纤维化 肺水肿 阿司匹林、可卡因 肺门蝶影、胸腔积液 急性发作，需紧急处理 胸腔积液 呋喃妥因、达卡巴嗪 单侧或双侧液性暗区 多伴胸痛，激素治疗有效 肺功能与病理改变
- 限制性通气障碍（肺总量↓、弥散功能↓）是间质性肺病的典型表现。
- 支气管激发试验阳性提示药物性哮喘（如阿司匹林诱发）。
- 病理可见肺泡炎、透明膜形成或非干酪样肉芽肿（如干扰素相关损伤）。
药物性肺损伤的早期识别关键在于用药史追溯与多维度症状评估，其表现从轻微咳嗽至急性呼吸衰竭差异显著，需结合影像学、肺功能及实验室检查综合诊断，及时停药并干预可显著改善预后。
