一种由大脑神经元异常放电引起的、以反复发作为特征的慢性脑部疾病。
癫病，通常指现代医学中的癫痫，是一种神经系统慢性疾病，其核心病理基础是大脑神经元突发性、过度且同步化的异常放电，导致短暂的中枢神经系统功能障碍，表现为反复、刻板、短暂的癫痫发作 。发作形式多样，可涉及意识、运动、感觉、行为或自主神经功能的改变 。部分患者病因明确，如脑外伤、脑肿瘤、卒中、颅内感染等，但超过60%的患者病因不明 。
一、核心特征与临床表现
- 发作性与反复性：癫病的本质特征是发作具有突发突止、短暂性（通常持续数秒至数分钟）和反复性（两次或以上无诱因发作） 。单次发作不等同于癫病诊断。
- 症状多样性：发作表现取决于异常放电起源的脑区及其扩散范围。常见症状包括：
- 意识障碍：从短暂失神到完全丧失意识。
- 运动异常：局部或全身肌肉强直、阵挛（抽搐）、肌阵挛（快速抽动）、失张力（突然跌倒）等 。
- 感觉异常：视觉、听觉、嗅觉、味觉或躯体感觉异常。
- 行为或精神异常：自动症（如咂嘴、摸索）、恐惧感、似曾相识感等。
- 潜在风险：反复发作可能导致物理性伤害（如跌倒、烫伤），影响认知、心理和社会功能，严重时可危及生命（如癫痫持续状态） 。
二、病因与诊断
- 病因复杂：癫病的病因尚未完全明确 。可分为：
- 结构性/代谢性病因：如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病（卒中）、颅内感染（脑膜炎、脑炎）、先天性脑发育异常、遗传代谢病等 。
- 未知病因：超过60%的患者找不到明确病因，称为特发性或隐源性癫痫 。
- 诱发因素：睡眠不足、疲劳、闪光刺激、饮酒、情绪波动、某些药物等可诱发发作，但非根本病因。
- 诊断流程：确诊癫病需结合详细病史（发作表现、频率、诱因）、体格检查，并依赖辅助检查：
- 脑电图 (EEG)：捕捉大脑电活动异常，是诊断和分类的关键工具 。
- 影像学检查 (MRI/CT)：寻找潜在的结构性病变，如肿瘤、血管畸形、脑发育异常等 。
- 其他检查：根据需要可能进行血液检查、基因检测等。
三、治疗与管理
- 药物治疗为主：抗癫痫药物是首选治疗方法，目标是控制发作、提高生活质量。多数患者（约70%）通过规范用药可有效控制发作 。需遵医嘱长期、规律服药，不可自行减停。
- 外科治疗：对于药物难治性癫痫（规范用药2种以上仍无法控制），且致痫灶明确、位于非功能区者，可考虑手术切除致痫灶或其他神经调控手术 。
- 生活方式管理：避免已知诱发因素（如保证充足睡眠、避免过度疲劳和情绪激动、限制饮酒、避免强光刺激等），规律作息，对控制发作至关重要。
- 共患病管理：癫病患者常伴有抑郁、焦虑、认知障碍等共患病，需同步关注和治疗 。
对比项 | 药物治疗 | 外科治疗 |
|---|---|---|
适用人群 | 绝大多数新诊断及药物敏感患者 | 药物难治性癫痫，致痫灶明确且可安全切除者 |
主要目标 | 控制发作，减少副作用，提高生活质量 | 消除或显著减少发作，改善生活质量 |
治疗方式 | 口服抗癫痫药物，需长期坚持 | 开颅手术切除致痫灶、神经调控（如迷走神经刺激） |
有效性 | 约70%患者发作可获良好控制 | 部分患者可达无发作，效果因人而异 |
主要风险/副作用 | 药物副作用（如嗜睡、头晕、肝功能影响等） | 手术风险（感染、出血、神经功能损伤等） |
治疗周期 | 通常需数年甚至终身服药 | 一次性手术，术后仍可能需短期或长期服药 |
癫病作为一种影响广泛的慢性脑部疾病，虽然可能伴随终身，但通过科学的诊断、规范的药物治疗、必要时的外科干预以及良好的自我管理，绝大多数患者能够有效控制病情，回归正常的社会生活，关键在于早期识别、坚持治疗和医患共同努力。
