通常来说，怀孕 20 周时，孕妇心率超过 120 次 / 分钟，可能正常，也可能不正常，需结合具体情况判断。正常窦性心率为 60-100 次 / 分钟。孕期时，为了满足母体和胎儿的需求，孕妇的心脏负担加重，心率可能会适当增加。若孕妇仅是心率偏快，无其他不适，可能属于正常现象，一般无需特殊治疗。若孕妇心率持续高于 120 次 / 分钟，或伴有心慌、气短、胸闷等症状，则可能不正常，需考虑贫血、甲状腺功能亢进、心脏病等病理性因素，此时应及时就医检查，明确病因并进行相应治疗。

一、孕妇心率的正常范围

孕妇心率的正常范围与非孕期女性相近，通常为 60-100 次 / 分钟。不过，孕期的生理变化可能导致心率出现一定波动。在孕早期和中期，孕妇心率与非孕期差别不大，基本维持在 60-100 次 / 分钟。但随着胎儿生长和子宫增大，孕妇血容量及心脏负担逐渐增加，心率可能会有所上升，一般增加 10%-15%，即可能达到 110-120 次 / 分钟，甚至偶尔超过 120 次 / 分钟，但通常不会超过 140 次 / 分钟，这属于孕期正常生理现象。不同孕期心率变化及可能状况对比如下：

二、孕期心率变化的原因

1. 生理变化

怀孕后，女性身体会发生诸多生理变化，影响心率。孕中期开始，孕妇血容量逐渐增加，至孕 32-34 周达到高峰，可比孕前增加 30%-45%。血容量增加使心脏负担加重，心脏需更努力工作以维持血液循环，从而导致心率上升。孕期激素水平变化，如雌激素、孕激素水平升高，会影响心脏传导系统及心肌收缩力，间接使心率加快。增大的子宫向上挤压膈肌，使心脏位置上移、心腔稍扩张，也会增加心脏负担，促使心率加快。

2. 贫血

孕期孕妇对铁、叶酸、维生素 B12 等营养物质需求增加，若摄入不足或吸收不良，易发生贫血。贫血时，血液携氧能力下降，为保证身体各器官及胎儿的氧气供应，心脏会加快跳动频率，导致心率上升。据统计，约 20%-30% 的孕妇会出现不同程度贫血，是孕期心率加快常见原因之一。

3. 情绪因素

怀孕是特殊生理时期，孕妇可能因对胎儿健康、分娩过程等担忧，产生紧张、焦虑、压力大等情绪。这些情绪波动会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，使心跳加快。研究表明，约 50%-70% 的孕妇在孕期会有不同程度焦虑情绪，可导致心率上升 10-20 次 / 分钟。

4. 甲状腺功能异常

甲状腺激素对人体新陈代谢和心血管系统有重要调节作用。孕期甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进（甲亢），甲状腺激素分泌过多，会使身体代谢加快、交感神经兴奋性增高，导致心率加快。孕妇甲亢发病率约为 0.5%-2%，若孕期出现心率持续增快，应排查甲状腺功能。

5. 心脏疾病

虽然孕期心脏疾病相对少见，但也不能忽视。如心肌炎、先天性心脏病、心律失常等，会直接影响心脏正常功能，导致心率异常。患有心脏疾病的孕妇，孕期心脏负担加重，更易出现心率问题。不过，此类情况在孕期心率异常中占比较小，约为 1%-2%。

三、心率异常的应对方法

若孕妇心率持续偏快，应及时就医。医生一般会建议进行全面体格检查，包括：

1. 心电图检查：可记录心脏电活动，检测是否有心律失常等心脏电生理异常。
2. 血常规检查：判断孕妇是否贫血，了解血红蛋白、红细胞等指标。
3. 甲状腺功能检查：检测甲状腺激素水平，排查甲状腺功能异常。
4. 心脏超声检查：评估心脏结构和功能，查看是否有心脏器质性病变。
5. 血压监测：监测血压，排除妊娠期高血压疾病导致的心率变化。
6. 血糖检查：了解血糖情况，排除妊娠期糖尿病影响。

根据检查结果明确病因后，采取相应治疗措施：

1. 生理因素导致：一般无需特殊治疗，建议孕妇注意休息，保证充足睡眠，避免劳累和剧烈运动；保持情绪稳定，可通过听音乐、散步、与家人朋友交流等方式缓解紧张焦虑情绪；采取左侧卧位休息，减轻子宫对心脏压迫。
2. 贫血导致：根据贫血类型和程度进行治疗。缺铁性贫血可补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时多吃富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等；巨幼细胞贫血需补充叶酸和维生素 B12。
3. 甲状腺功能亢进导致：在医生指导下使用抗甲状腺药物治疗，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，控制甲状腺激素水平。治疗期间需密切监测甲状腺功能和胎儿发育情况。
4. 心脏疾病导致：根据具体心脏疾病类型和严重程度，制定个性化治疗方案。如心律失常可能需使用抗心律失常药物，先天性心脏病、心肌炎等可能需心内科和妇产科医生联合评估，必要时在孕期或产后进行相应治疗。

孕妇心率在孕期会受多种因素影响而发生变化。怀孕 20 周心率 120 多次 / 分钟，可能是正常生理现象，也可能是某些病理因素导致。若孕妇发现心率异常，应及时就医检查，明确原因，并在医生指导下采取相应措施。孕期要保持良好生活习惯，定期产检，密切关注自身和胎儿健康状况。