葡萄膜炎是一种常见的眼科疾病，主要指眼睛葡萄膜的炎症，通常包括前部葡萄膜炎和后部葡萄膜炎两种类型。它病因复杂，致病机理尚未完全明确，易复发，多发生于青壮年，是主要的致盲性眼病之一。
葡萄膜炎是一种较为复杂的眼科疾病，了解其病理对于认识、预防和治疗该疾病都具有重要意义。以下将详细介绍葡萄膜炎的相关病理知识。
（一）葡萄膜炎的病因
葡萄膜炎的病因可分为感染性和非感染性两大类：
- 感染性病因：包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等感染。如结核病、弓形虫感染等都可能引发葡萄膜炎。
- 非感染性病因
- 外源性因素：物理方面包括手术、热损伤、机械性损伤；化学方面有酸、碱、药物等；还可能由对外界抗原的过敏反应引起。
- 内源性因素：与免疫异常有关，如自身免疫反应、对眼内变性组织反应、对坏死的肿瘤组织反应等，部分类型还伴有全身疾病。常见的自身免疫性疾病如强直性脊椎炎、关节炎、银屑病、系统性红斑狼疮、多发性硬化、结节性动脉炎等伴发的葡萄膜炎。
（二）葡萄膜炎的发病机制
- 感染机制：病原体直接侵犯葡萄膜组织，引发炎症反应。
- 自身免疫机制：体内免疫功能紊乱，免疫系统错误地攻击自身葡萄膜组织，导致炎症发生。
- 氧化损伤机制：体内氧化与抗氧化失衡，产生过多的氧化产物，损伤葡萄膜组织。
- 免疫遗传机制：某些基因可能使个体更容易患葡萄膜炎，遗传因素在发病中起到一定作用。
（三）葡萄膜炎的分类
葡萄膜炎有多种分类方式，以下是常见的分类：
| 分类方式 | 具体类型 | 特点 |
|---|---|---|
| 按病因分类 | 感染性、非感染性 | 最理想的分类方式，但实际操作中较难精准判断病因 |
| 按病理形态分类 | 肉芽肿性、非肉芽肿性 | 肉芽肿性病程慢、炎症轻，由多种细胞形成结节；非肉芽肿性急性发病，由免疫反应引起，多为渗出性炎症，病程急、炎症重，仅由淋巴细胞、浆细胞等浸润，不形成结节 |
| 按解剖部位分类 | 前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎 | 前葡萄膜炎主要累及前部虹膜及睫状体；中间葡萄膜炎累及睫状体的平坦部和周边视网膜；后葡萄膜炎累及脉络膜；全葡萄膜炎兼有前、中、后葡萄膜炎的症状体征 |
| 按病程分类 | 急性（<3 月）、慢性（>3 月） | 病程长短不同，治疗和预后也有所差异 |
| 按发作情况分类 | 突发性或隐袭性、初发或复发 | 反映疾病发作的特点和既往病史 |
| 按渗出物性质分类 | 化脓性、渗出性（浆液性、纤维素性） | 不同性质的渗出物提示炎症的严重程度和类型 |
（四）葡萄膜炎的症状与体征
- 前葡萄膜炎症状
- 急性：突发、症状明显，表现为疼痛、畏光、流泪、视力减退。
- 慢性：发病缓慢，症状不明显。
- 前葡萄膜炎体征：包括结膜睫状充血或混合充血、房水闪辉和细胞、前房积脓、积血、纤维絮状渗出、角膜后沉着物（KP）、虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管、瞳孔缩小、闭锁、膜闭、晶体色素沉着、玻璃体混浊等。
（五）葡萄膜炎的并发症
葡萄膜炎可能引发多种并发症，如并发性白内障、继发性青光眼、低眼压、眼球萎缩等，严重影响视力，甚至导致失明。
葡萄膜炎是一种病因复杂、病理多样的眼科疾病。它与全身疾病关系密切，且具有易复发、可导致严重并发症等特点。了解葡萄膜炎的病理知识，有助于我们更好地预防和应对该疾病。日常生活中，若出现眼睛红肿、疼痛、视力模糊等症状，应及时就医，以便早诊断、早治疗。
