呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、桶状胸、呼吸急促
肺气肿是一种慢性肺部疾病，其主要特征是肺泡壁的破坏，导致肺部气体交换效率下降，进而引发一系列呼吸系统症状。随着病情发展，患者会逐渐出现进行性加重的呼吸困难，尤其是在活动时更为明显，同时伴有咳嗽、咳痰等表现，严重影响生活质量。
一、 肺气肿的典型症状与临床表现
肺气肿的症状通常隐匿起病，进展缓慢，早期可能无明显不适，随着肺功能的持续下降，症状逐渐显现并加重。
呼吸系统症状
- 呼吸困难：这是肺气肿最核心、最典型的症状。初期仅在剧烈活动（如快走、爬楼梯）时出现，随着病情进展，轻微活动甚至静息状态下也会感到气短。患者常描述为“气不够用”、“喘不上气”。
- 慢性咳嗽：多数患者有长期咳嗽史，通常在早晨较为明显。咳嗽可能干咳，也可能伴有咳痰。
- 咳痰：痰液通常为白色黏液性，量不多。若合并感染，痰量可增多，颜色可变为黄色或绿色。
- 喘息和胸闷：部分患者可出现喘息（呼吸时发出哨音）和胸闷感，尤其在活动后或接触刺激物（如烟雾、冷空气）后加重。
体征变化 随着肺气肿的进展，患者会出现特征性的体格检查表现。
- 桶状胸：由于肺过度充气，前后径增大，呈“桶状”。
- 呼吸急促：表现为呼吸频率增快（呼吸急促）。
- 呼吸音减弱：听诊时双肺呼吸音减弱，呼气相延长。
- 辅助呼吸肌参与呼吸：严重时可见患者使用颈部、肩部肌肉辅助呼吸。
全身性影响 肺气肿不仅影响呼吸系统，还会对全身造成负担。
- 体重下降：由于呼吸做功增加，能量消耗大，部分患者会出现不明原因的体重减轻。
- 疲劳乏力：因长期缺氧和呼吸困难，患者常感疲倦、乏力。
- 发绀：在疾病晚期，因严重缺氧，口唇、指甲床可出现青紫色（发绀）。
二、 症状进展与疾病分期对比
肺气肿的症状严重程度与疾病的分期密切相关。下表对比了不同阶段的主要表现：
| 特征 | 早期肺气肿 | 中期肺气肿 | 晚期肺气肿 |
|---|---|---|---|
| 呼吸困难 | 仅在剧烈活动时出现 | 日常活动（如走路、穿衣）即感气短 | 静息状态下也感呼吸困难 |
| 咳嗽咳痰 | 间歇性，痰量少 | 持续性，痰量增多 | 频繁，易合并感染，痰液脓性 |
| 体征 | 无明显异常或轻度呼吸音减弱 | 桶状胸、呼吸音明显减弱、呼吸急促 | 明显桶状胸、辅助呼吸肌参与、发绀 |
| 活动耐力 | 轻度下降 | 显著下降，需频繁休息 | 极度受限，难以离床 |
| 全身症状 | 通常无 | 可能出现轻度疲劳 | 常见体重下降、严重乏力 |
三、 需要警惕的并发症表现
肺气肿患者若未得到有效控制，可能并发其他严重疾病，出现以下警示性症状需立即就医：
- 急性加重：表现为呼吸困难突然显著加重，咳嗽、咳痰明显增多，痰液变脓，可能伴有发热。
- 自发性气胸：突发剧烈胸痛、呼吸困难急剧恶化，患侧呼吸音消失。
- 慢性肺源性心脏病：出现下肢水肿、颈静脉怒张、心悸等右心衰竭表现。
肺气肿的症状和表现是一个从轻微到严重、从局部到全身的渐进过程，识别早期信号如活动后呼吸困难、慢性咳嗽等至关重要。通过了解桶状胸、呼吸急促等体征变化及不同阶段的特征，有助于患者及时就医，进行肺功能等检查以明确诊断，并尽早采取戒烟、药物治疗、肺康复等干预措施，从而延缓疾病进展，改善预后。
