严重异常，需立即就医
怀孕 37 周时，胎心率 75 次 / 分远低于正常范围，属于严重胎儿心动过缓，是胎儿发出的紧急警示信号，提示可能存在宫内缺氧或其他严重问题，随时可能危及胎儿生命，必须立即前往医院接受紧急评估和处理。
一、核心认知：胎心 75 次 / 分的异常性质
正常范围界定胎儿的基线胎心率（指无胎动及宫缩时 10 分钟以上的胎心率平均值）是评估胎儿宫内状况的核心指标。对于怀孕 37 周的足月胎儿，其正常基线胎心率范围为110～160 次 / 分。75 次 / 分的数值已显著低于下限，属于重度异常。
与正常及其他异常情况的对比为更清晰理解其严重性，可通过下表进行对比：
| 指标类型 | 具体数值（次 / 分） | 临床意义 | 处理原则 |
|---|---|---|---|
| 正常胎心 | 110 - 160 | 胎儿宫内状况良好，供氧充足 | 常规产检监测 |
| 轻度心动过缓 | 100 - 110 | 可能为暂时性，需密切观察 | 持续监护，查找原因 |
| 重度心动过缓 | < 100 | 高度提示胎儿窘迫，情况危急 | 立即就医，紧急干预 |
| 本次检测值 | 75 | 属于危急值，胎儿严重缺氧或心脏功能障碍风险极高 | 立即前往医院急诊 |
二、潜在原因：为何会出现胎心 75 次 / 分
胎心显著降低并非偶然，通常由胎儿、母体或其他因素导致，具体如下表所示：
| 原因分类 | 常见具体因素 | 发生机制 | 临床特点 |
|---|---|---|---|
| 胎儿因素 | 先天性心脏病（如完全性房室传导阻滞）、宫内感染、染色体异常 | 心脏结构或功能异常、炎症损伤心肌、基因缺陷影响发育 | 多为持续性异常，可能伴随超声检查其他指标异常 |
| 胎盘与脐带因素 | 脐带绕颈过紧、脐带脱垂、脐带扭转、胎盘早剥、胎盘功能衰竭 | 脐带血流受阻、胎盘无法正常进行气体和物质交换，导致胎儿缺氧 | 可能突然发生，是急性胎儿窘迫的常见原因 |
| 母体因素 | 妊娠期高血压疾病、严重贫血、甲状腺功能减退、服用特定药物（如 β 受体阻滞剂、硫酸镁） | 母体循环障碍、血氧含量不足、药物通过胎盘影响胎儿心率 | 胎心变化常与母体病情进展或用药时间相关 |
| 其他因素 | 监测设备故障、孕妇体位不当（如仰卧位压迫下腔静脉） | 设备误差导致误判、母体回心血量减少间接影响胎儿供血 | 多为一过性，排除干扰因素后胎心可恢复正常 |
三、临床风险与紧急处理
核心风险警示持续的胎心 75 次 / 分若未得到及时纠正，会导致胎儿宫内窘迫，引发严重后果。初期可能表现为胎动异常（先频繁后减少甚至消失），随后出现胎儿代谢性酸中毒，损伤脑、心等重要器官，严重时可直接导致胎死宫内。即使胎儿存活并娩出，也可能面临新生儿窒息、缺氧缺血性脑病等并发症，影响远期健康。
必须采取的紧急措施
- 立即就医：发现胎心 75 次 / 分后，需立即前往医院产科急诊，切勿居家观察或等待。
- 全面检查评估：医生会立即安排电子胎心监护，连续监测胎心动态变化；通过超声检查评估胎儿心脏结构、脐动脉及大脑中动脉血流、羊水量和胎盘情况；必要时进行无应激试验（NST） 或胎儿血气分析，明确缺氧程度和病因。
- 紧急干预治疗：
- 宫内复苏：立即给予孕妇吸氧、取左侧卧位，必要时静脉输液，以改善胎盘和胎儿的血液灌注。
- 病因处理：针对不同病因进行治疗，如因药物引起则立即停药，因感染则抗感染治疗。
- 终止妊娠：若经积极处理后胎心仍无改善，或胎儿缺氧情况严重，医生会迅速启动紧急分娩程序，根据情况选择阴道助产或紧急剖宫产，以最快速度娩出胎儿，挽救生命。
日常监测与预防建议
- 孕晚期需严格遵医嘱进行产检，尤其重视胎心监护和超声检查。
- 每日坚持胎动计数，正常情况下 12 小时胎动应不少于 30 次，若胎动突然减少 30% 以上或消失，需立即就医。
- 避免自行使用药物，任何用药均需咨询医生。
- 保持规律作息，避免劳累和情绪剧烈波动，采取左侧卧位休息，减少对胎儿的压迫。
怀孕 37 周已属足月，胎心 75 次 / 分是明确的危急信号，绝不能忽视。其背后可能隐藏着脐带、胎盘或胎儿自身的严重问题，直接关系到胎儿的生命安全。唯一正确的做法是立即寻求专业医疗帮助，通过全面检查明确病因，并在医生指导下接受紧急干预，才能最大程度降低风险，保障母儿安全。
