100%
狂犬病一旦发病致死率接近100%，但若被德国牧羊犬咬后无伤口且无唾液接触黏膜，感染风险极低。是否需要接种疫苗需结合暴露等级、犬只健康状况及伤口特征综合判断。
一、风险评估与暴露等级划分
暴露等级定义
- 一级暴露：接触或喂食动物，完好的皮肤被舔舐（无需特殊处理）。
- 二级暴露：裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤（需立即清洗并接种疫苗）。
- 三级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤、唾液接触黏膜或伤口（需接种疫苗+免疫球蛋白）。
风险因素分析
- 犬只状态：若为家养犬且已接种疫苗，风险低于流浪犬。
- 伤口特征：肉眼不可见的微小伤口或黏膜接触（如口腔、眼睛）仍可能传播病毒。
暴露后处理原则
即使无明显伤口，若存在唾液污染，建议用肥皂水和碘伏清洗接触部位至少15分钟。
二、狂犬病传播途径与潜伏期
传播途径
病毒通过破损皮肤或黏膜进入人体，完整皮肤屏障可阻断传播。
潜伏期特点
- 潜伏期通常为1-3个月，罕见情况下可长达数年。
- 发病后，病毒沿神经扩散至中枢神经系统，引发恐水、痉挛等症状，目前无有效治疗手段。
暴露后窗口期
狂犬病毒在伤口处需复制后才能进入神经，暴露后72小时内接种疫苗仍可阻断感染。
三、临床处理与预防建议
伤口处理步骤
步骤 操作要点 工具/材料 清洗 流动水+肥皂持续冲洗15分钟 肥皂、生理盐水 消毒 碘伏或75%酒精涂擦 碘伏棉球 观察 记录犬只健康状态（10天） 日历/记录本 疫苗接种原则
- 暴露前预防：高风险职业（兽医、实验室人员）建议提前接种。
- 暴露后接种：按0、3、7、14、28天程序注射，全程需5针。
特殊人群注意事项
孕妇、儿童及免疫缺陷者需优先接种，避免因免疫力低下增加风险。
狂犬病虽致命，但通过规范处理可完全预防。无伤口情况下，仍需警惕唾液间接接触风险，及时清洗并咨询专业医生，根据暴露等级采取针对性措施，切勿因“无伤口”而忽视潜在威胁。
