张锡纯不用厚朴、枳实的原因主要有以下几点：
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药性峻猛易伤正气：厚朴、枳实的药性较为峻猛，厚朴苦温，枳实苦寒，二者都具有强烈的破气作用。张锡纯在临床用药时，非常注重保护人体的正气，他认为对于一些脾胃虚弱、中气不足的患者，使用厚朴、枳实可能会过度耗散人体正气，导致病情加重或引发其他不适症状。例如，对于一些体质较弱、脾胃功能不佳的患者，使用厚朴、枳实可能会进一步损伤脾胃，影响脾胃的运化功能，从而不利于疾病的康复。
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不符合其用药理念：张锡纯强调用药应以胜病为主，不拘分量多少，但同时他也注重药物的平和性和针对性。在他的临床实践中，更倾向于使用一些药性相对平和、作用较为缓和的药物来调理身体。相比之下，厚朴、枳实的作用较为强烈，可能不太符合他的这种用药理念。他更擅长运用一些具有滋补、调和作用的药物，以达到扶正祛邪、恢复身体平衡的目的。
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有更适合的替代药物：在张锡纯的用药经验中，他可能发现了一些其他药物可以替代厚朴、枳实的作用，且副作用较小。比如在一些需要行气消胀的情况下，他可能会选择砂仁、陈皮等药物，这些药物同样具有行气的作用，但药性相对较为温和，不易伤及正气。在其他一些病症的治疗中，他也会根据自己的临床经验，灵活选用其他合适的药物来进行调理。
张锡纯不用厚朴、枳实是综合考虑了药物的药性、用药理念以及临床实际情况等多方面因素的结果。他在临床用药上的谨慎和独特见解，为后世中医提供了宝贵的经验和借鉴。