桂枝汤是《伤寒论》中的经典方剂，但倪海厦特别强调其使用需严格遵循禁忌，否则可能加重病情或引发不良反应。关键禁忌包括：误下后气不上冲者禁用、太阳病误治后坏病禁用、脉浮紧且无汗的伤寒证禁用、酒客及胃病患者禁用。以下分点详述：

1. 误下后的禁忌：太阳病误用攻下法后，若患者无“气上冲”反应，说明正气已伤，不可再用桂枝汤。倪海厦指出，此时需根据脉证调整治法，如出现表寒下陷、表热下陷等变证，需改用泻心汤或陷胸汤等。

2. 坏病不可用：太阳病经发汗、吐、下、温针等误治后仍不解，转为“坏病”，说明病机已变，需“随证治之”。此时桂枝汤无效，甚至可能延误治疗。

3. 伤寒证禁用：脉浮紧、发热无汗属麻黄汤证，误用桂枝汤会导致血郁肌表，引发胸闷气喘。倪海厦强调，桂枝汤仅适用于“有汗、脉浮缓”的中风证。

4. 酒客及胃病患者慎用：长期饮酒者胃阳不足，桂枝汤的甘温特性会加重胃湿，导致呕吐；胃溃疡或吐家（常呕吐者）服用可能引发胃出血。此类患者可考虑葛根芩连汤等替代方案。

桂枝汤虽为调和营卫的良方，但必须严格辨证。倪海厦的禁忌理论提醒我们，中医用药需因人、因证而异，避免机械套用方剂。