可以,2025年河北衡水的家庭共济医保,其家属可通过绑定共济关系,使用职工参保人个人账户里的余额,在定点医药机构支付符合规定的个人负担医疗费用,以及为近亲属缴纳城乡居民基本医疗保险费用。
(一)适用对象与绑定流程
- 适用对象:家庭共济的授权方为参加河北省职工基本医疗保险的参保人,被授权方为其配偶、父母、子女等近亲属,且这些近亲属需在河北省内正常参加基本医疗保险(包括职工医保或居民医保)。非近亲属或未参保的人员无法绑定。
- 绑定流程:通常通过官方渠道进行操作。以“河北智慧医保”微信小程序为例,职工参保人登录后,进入“个人账户共济”功能,点击“添加我的亲属”,按提示填写被绑定人的姓名、身份证号、与本人的关系等信息,并签署承诺书,即可完成绑定 。绑定成功后,可在“共济关系查询解绑”中查看或解除关系 。
- 解绑操作:若需解除共济关系,职工参保人可登录原绑定渠道,选择需要解绑的家庭成员,进行“解绑”操作即可完成 。
(二)使用范围与场景
- 就医购药消费:这是最核心的用途。被绑定的家属在衡水市或河北省内,乃至开通了跨省共济的地区 ,于定点医疗机构门诊、住院就医时,发生的由个人负担的医疗费用(如起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上合规费用等),以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等发生的由个人负担的费用,均可使用授权方的个人账户余额进行支付 。
- 代缴居民医保费:职工参保人可使用本人个人账户的结余资金,为其配偶、父母、子女等近亲属缴纳城乡居民基本医疗保险的参保费用 。这为家庭成员参加居民医保提供了便利的资金来源。
下表对比了家庭共济资金在不同使用场景下的主要特点:
使用场景 | 主要用途 | 资金流向 | 是否需要被授权人参保 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
定点医疗机构就医 | 支付门诊、住院等个人负担的医疗费用 | 授权方账户 → 医疗机构 | 是 | 覆盖起付线、自付比例等费用 |
定点零售药店购药 | 购买药品、医疗器械、医用耗材等个人负担费用 | 授权方账户 → 药店 | 是 | 需符合医保目录规定 |
代缴居民医保费 | 缴纳近亲属的城乡居民医保参保费用 | 授权方账户 → 医保基金 | 是(需参加居民医保) | 利用账户结余,减轻家庭缴费压力 |
非医保项目消费 | 如美容、整形、非疾病治疗类项目 | 不可用 | - | 家庭共济资金不得用于非医疗健康领域 |
非定点机构消费 | 在非医保定点的医院或药店消费 | 不可用 | - | 必须在医保定点机构使用 |
(三)注意事项与查询
- 资金所有权:个人账户里的资金所有权仍属于职工参保人本人,家属使用的是其账户的支付权限,而非将钱转入家属账户。
- 余额查询:家属在消费时,可通过医保结算系统实时了解可用的共济余额。职工参保人可通过“河北智慧医保”小程序、国家医保服务平台APP等渠道,查询自己账户的余额以及家庭成员的共济消费记录 。
- 跨省使用:随着“医保钱包”等功能的推广,河北省已实现个人账户资金的跨省共济使用 。这意味着在开通此功能的外省市,符合条件的家属也可能使用衡水职工参保人的账户余额进行结算 ,具体需确认两地是否均已接入该系统。
2025年,河北衡水的家庭共济医保政策为参保职工家庭提供了重要的医疗费用分担机制。通过便捷的线上绑定,职工个人账户的结余资金能够有效盘活,用于支付配偶、父母、子女在定点医药机构的个人医疗负担费用,并可代缴居民医保费,显著提升了医保资金的使用效率和家庭抗风险能力,是惠民利民的重要举措。