2025年，广东潮州职工医保参保人可将个人账户资金共济给近亲属使用，实现家庭成员间医疗费用的互助。
2025年，广东潮州的医保个人账户共济使用规则遵循广东省统一政策并结合本地实际，允许职工医保参保人将本人个人账户的结余资金，提供给在广东省内或已开通跨省共济地区的近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）用于支付符合规定的医疗费用，旨在提高医保基金使用效率，减轻家庭医疗负担，但必须遵守“钱可以共济、卡不能共用”的原则 。
一、 共济对象与条件
共济对象范围：2025年，广东省扩大了医保个人账户家庭共济的范围，不再仅限于配偶、父母、子女，已扩展至近亲属，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等 。被共济人必须是正常参加基本医保（包括职工医保和居民医保）的人员。
主账户人条件：建立共济关系的主账户人（即提供个人账户资金的一方）必须是潮州市参加职工医保且个人账户有结余资金的参保人。其个人账户资金按月计入，计入时间与医保待遇享受时间一致 。
办理条件：主账户人与被共济人需完成共济关系绑定。此操作通常通过线上渠道（如“粤医保”小程序等）完成，流程便捷 。
二、 使用范围与限制
可用费用：个人账户共济资金可用于支付被共济人在定点医药机构就医或购药时，发生的符合基本医保政策规定、应由个人负担的医疗费用，包括门诊费用、住院起付线及自付部分等。
不可用费用：个人账户（含共济资金）不得用于支付公共卫生费用、体育健身、养生保健消费、健康体检以及国家规定的基本医保基金不予支付的其他费用 。中医“治未病”项目等符合规定的项目可纳入支付范围 。
使用方式：使用时，需由被共济人持其本人的医保卡或医保电子凭证进行结算，系统会自动优先使用其本人个人账户资金，不足部分可使用绑定的共济账户资金支付。核心原则是“钱可以共济、卡不能共用”，即不能直接刷主账户人的卡为他人付费 。
三、 办理流程与区域
办理方式：潮州市已实现家庭共济的线上办理，参保人可通过“粤医保”等官方小程序便捷地办理绑定 。部分地区已支持个人账户跨省共济 ，潮州市也已具备此功能，方便异地生活的亲属使用 。
使用区域：共济关系建立后，被共济人可在广东省内所有支持医保个人账户支付的定点医药机构使用共济资金。潮州市已开通个人账户异地共济业务，实现与全国其他已开通该服务的统筹地区间的直接结算 。
- 办理与使用情况：截至2024年，潮州市已办理个人账户家庭共济上万人次，显示出较高的政策利用率和民众需求 。
对比项 | 个人账户共济前 | 个人账户共济后 (2025年潮州) |
|---|---|---|
资金使用范围 | 仅限参保人本人使用 | 可扩展至近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）使用 |
办理便捷度 | 可能需要线下办理 | 主要通过“粤医保”等线上渠道办理，方便快捷 |
使用地域限制 | 通常限于参保地 | 可在广东省内使用，并支持与开通跨省共济地区的定点医药机构直接结算 |
核心原则 | 个人使用 | 钱可以共济、卡不能共用，被共济人需刷自己的卡 |
适用人群 | 职工医保参保人 | 潮州市职工医保参保人及其符合条件的近亲属 |
2025年广东潮州的医保账户共济使用规则，通过扩大共济对象范围至近亲属、简化线上办理流程以及支持跨省共济结算，显著提升了职工医保个人账户资金的灵活性和家庭保障功能。参保人应充分了解“钱可以共济、卡不能共用”的核心原则，合理利用共济政策，为家庭成员的医疗健康提供更有力的支持，同时确保资金使用符合规定范围，共同维护医保基金安全。