约15-20%的男性在一生中会经历性交疼痛
男性在性交过程中出现的疼痛感可能源于多种生理、心理或病理因素，涉及生殖系统、泌尿系统、神经系统及心理状态等多个层面，需要综合评估才能准确诊断。
一、生理性原因
1. 生殖系统疾病
前列腺炎是导致性交疼痛的常见原因，约占临床病例的30-40%。炎症会压迫周围神经，引起射精疼痛或会阴部不适。精囊炎、睾丸炎等也会因性活动加剧局部充血而诱发疼痛。
| 疾病类型 | 疼痛特点 | 伴随症状 | 好发人群 |
|---|---|---|---|
| 前列腺炎 | 钝痛/胀痛 | 排尿异常、性功能障碍 | 30-50岁男性 |
| 精囊炎 | 射精时剧痛 | 血精、下腹坠胀 | 青壮年 |
| 睾丸炎 | 牵涉性疼痛 | 睾丸肿大、发热 | 青春期后男性 |
2. 解剖结构异常
包皮过长或包茎可能导致包皮嵌顿，引起剧烈疼痛。尿道狭窄则会使射精时压力增高，产生烧灼感。少数情况下，阴茎硬结症（Peyronie病）因阴茎弯曲也会在性交中引发疼痛。
3. 感染性因素
性传播感染如淋病、衣原体感染等，常导致尿道炎，引起排尿疼痛和性交不适。真菌感染（如念珠菌）则可能造成龟头炎症，接触时产生刺痛。
二、神经与心理因素
1. 神经源性疼痛
盆底肌功能紊乱会压迫阴部神经，导致慢性盆腔疼痛综合征，性交时尤为明显。糖尿病神经病变也可能影响生殖器感觉神经，产生异常疼痛。
2. 心理性因素
焦虑、抑郁或性创伤史会导致盆底肌过度紧张，形成疼痛-恐惧-疼痛的恶性循环。约25%的慢性性交疼痛患者存在明显的心理共病。
| 心理因素 | 生理表现 | 干预方式 | 预后 |
|---|---|---|---|
| 性焦虑 | 肌肉紧张、早泻 | 认知行为治疗 | 良好 |
| 抑郁状态 | 性欲减退、疼痛敏感 | 药物+心理治疗 | 中等 |
| 创伤后应激 | 痉挛性疼痛 | 暴露疗法 | 需长期干预 |
三、其他系统性疾病
1. 内分泌异常
睾酮水平低下会影响组织修复能力，导致生殖器黏膜脆弱，易因摩擦损伤。甲状腺功能异常也可能通过神经肌肉调节间接引发疼痛。
2. 药物副作用
某些抗抑郁药（如SSRIs）会抑制射精功能，导致射精疼痛。α受体阻滞剂则可能引起逆行射精，伴随不适感。
男性性交疼痛是一种需要多维度评估的症状，既可能是局部病变的信号，也可能是全身性或心理问题的表现，及时就医明确病因对改善生活质量至关重要。