2025年四川宜宾特殊病种透析次数为每月不超过13次

根据宜宾市医保局及卫生健康委员会联合发布的特殊病种医疗保障细则，终末期肾病（尿毒症）等需长期透析的患者，2025年执行月度限额管理，具体计算规则以临床需求与基金支付能力为双重依据，兼顾患者生存质量与医疗资源合理分配。

一、透析次数核定标准

1. 基础频次

   • 常规患者：每月10-12次，依据肌酐清除率、并发症等级等指标动态调整。
   • 重症患者：经三级医院专科评估后，可申请≤13次/月，需提交实验室报告及治疗方案备案。

2. 特殊情形增减规则

   情形类型	增加次数上限	需提供材料
   急性感染或手术	+2次/月	住院记录、感染指标检测报告
   电解质严重紊乱	+1次/月	血钾/钙/磷异常化验单
   居家腹膜透析	-3次/月	腹膜透析操作认证证明

二、费用结算与监管机制

1. 医保支付比例

   • 城镇职工医保：报销85%-90%，年度封顶15万元。
   • 城乡居民医保：报销75%-80%，年度封顶12万元。

2. 违规行为监测

   对重复计费、虚假透析记录等行为实施智能审核，违规机构将暂停特殊病种定点资质。

宜宾市通过精细化分级管理与动态调整机制，确保透析治疗的公平性与可持续性。患者可通过医保APP实时查询剩余次数，医疗机构需公示收费标准及核定流程，形成多方监督的透明化服务体系。