死亡率高达97%，潜伏期5～7天，发病到死亡平均时间仅5天。
15岁男孩野外游泳感染阿米巴食脑虫后，通常在接触污染水体后5～7天出现症状，初期表现为头痛、发热、恶心、呕吐等流感样症状，部分患者会出现嗅觉或味觉改变；随后迅速进展为颈部僵硬、精神错乱、嗜睡、癫痫发作等严重神经系统症状，多数在发病后5天内死亡，病死率极高。
一、早期症状
常见表现
感染初期，阿米巴食脑虫通过鼻腔侵入中枢神经系统，约28%患者仅表现为头痛、发热、恶心、呕吐等类似病毒性脑膜炎的流感样症状，部分患者可出现嗅觉或味觉异常，如闻到异味或味觉减退。这些症状易被误诊为普通感冒或肠胃炎。与其他脑膜炎的鉴别
早期阿米巴食脑虫感染与细菌性或病毒性脑膜炎症状相似，但前者进展速度极快，且常伴随嗅觉或味觉改变，后者较少出现此类表现。下表对比三者的早期症状特点：
症状特点 | 阿米巴食脑虫感染 | 细菌性脑膜炎 | 病毒性脑膜炎 |
|---|---|---|---|
潜伏期 | 5～7天 | 数小时～数天 | 数天～2周 |
头痛 | 剧烈，迅速加重 | 剧烈，持续 | 中度，可自行缓解 |
发热 | 高热，常见 | 高热，常见 | 低热或中度热 |
嗅觉/味觉改变 | 常见 | 罕见 | 罕见 |
颈部僵硬 | 早期即可出现 | 早期明显 | 轻度或无 |
病情进展速度 | 极快，数天内死亡 | 较快，不及时治疗可致死 | 缓慢，多自愈 |
- 早期识别的重要性
由于阿米巴食脑虫感染病死率极高，且病程进展迅猛，早期识别嗅觉或味觉异常、头痛迅速加重等特异性表现，对争取治疗时间至关重要。一旦怀疑感染，需立即就医并进行脑脊液检查或PCR检测。
二、中期症状
神经系统表现
感染进入中期后，阿米巴食脑虫大量繁殖并破坏脑组织，患者出现明显颈部僵硬、畏光、精神错乱、嗜睡、注意力不集中、幻觉等症状，部分患者可发生癫痫发作或抽搐。此时头痛加剧，呕吐频繁，意识状态逐渐恶化。病情进展速度
从早期症状出现到中期通常仅1～3天，疾病进展速度远超其他类型脑膜炎。多数患者在中期已出现脑水肿、颅内压增高等严重并发症，若未及时干预，可迅速进入昏迷状态。诊断难点
中期症状虽典型，但阿米巴食脑虫感染罕见，脑脊液检查中阿米巴检出率低，易与细菌性脑膜炎混淆。需结合流行病学史（如近期野外游泳）、影像学检查及PCR检测综合判断。
三、晚期症状及预后
昏迷与多器官衰竭
感染晚期，患者陷入昏迷，脑干功能受累，可出现呼吸衰竭、心率异常、血压不稳等生命体征紊乱，最终因脑疝或多器官衰竭死亡。从发病到死亡平均时间仅5天，极少有患者存活超过2周。死亡率数据
全球文献报道的福氏耐格里阿米巴感染病例病死率高达97%，国内报道病例均死亡。存活者多因早期诊断和足量联合用药（如两性霉素B、米替福新等），但神经功能后遗症严重。治疗手段与效果
目前治疗以多药联合为主，包括两性霉素B、米替福新、利福平、氟康唑等，但疗效有限。早期诊断和快速干预是提高生存率的关键，预防感染（如避免野外淡水游泳、使用鼻夹等）更为重要。
阿米巴食脑虫感染虽罕见，但病情凶险，症状进展迅猛，死亡率极高。15岁男孩等青少年因野外游泳感染后，需警惕早期头痛、嗅觉异常等信号，尽早就医并避免接触污染水体，方能最大限度降低风险。