5-7天内死亡，病死率超过95%
20岁男性在游泳时若经鼻腔吸入含有福氏耐格里阿米巴的受污染淡水，该原虫可沿嗅神经侵入大脑，引发极其凶险的原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）。此病起病急骤，潜伏期通常为1至7天 ，初期症状与普通脑膜炎或流感极为相似，极易被忽视，但病情进展极为迅猛，常在出现症状后数日内导致昏迷、脑疝乃至死亡 ，病死率极高，超过95% 。
一、 感染途径与潜伏期
感染途径：福氏耐格里阿米巴主要存在于温暖的淡水环境，如湖泊、河流、温泉及维护不善的游泳池中。人类感染并非因吞咽受污染的水，而是当头部潜入水中或进行如打水仗等活动时，含有原虫的水被强力吸入鼻腔 。原虫随后附着于鼻黏膜，并经筛板沿嗅神经直接迁移进入中枢神经系统 ，最终到达大脑。
潜伏期：从鼻腔吸入原虫到出现临床症状，通常有1至7天的潜伏期，平均约为5天 。这个短暂的潜伏期意味着从接触到发病非常迅速。
二、 临床症状的快速演变
感染后的症状发展迅速，可分为早期和晚期，但界限模糊，常在数天内完成从轻微不适到致命结局的转变。
早期症状（发病后1-3天）：
- 症状突然出现，常以剧烈的头痛、高热、恶心和呕吐为首发表现 。这些症状与细菌性脑膜炎或严重流感非常相似，容易造成误诊 。
- 部分患者可能在早期出现嗅觉或味觉的改变 。
- 随着病情发展，很快会出现颈部僵硬（颈项强直）、畏光等脑膜刺激征，以及食欲不振、全身无力等全身症状 。
晚期症状（发病后数日内）：
- 病情急剧恶化，迅速出现意识障碍，表现为精神错乱、谵妄（说胡话）、定向力障碍（分不清时间地点） 。
- 可能发生眩晕、丧失平衡感、癫痫发作（抽搐）以及幻觉 。
- 最终进展为昏迷，并因大脑严重肿胀、颅内压急剧升高导致脑疝，引起呼吸及心力衰竭而死亡 。
症状演变时间线对比：
症状阶段
主要症状
出现时间（自发病起）
关键特征
早期
头痛、高热、恶心、呕吐
1-3天
类似流感或脑膜炎，易被忽视
颈项强直、畏光
紧随早期症状
出现脑膜刺激征
进展期
精神错乱、谵妄
数日内
精神状态发生显著改变
嗅觉/味觉改变
可能早期出现
提示鼻腔是感染门户
晚期
癫痫发作、幻觉
发病后数日
神经系统功能严重受损
昏迷
发病后数日
意识完全丧失
呼吸衰竭、心力衰竭
发病后数日
最终导致死亡
三、 预后与诊断挑战
- 预后极差：原发性阿米巴脑膜脑炎的病程极为凶险，进展速度惊人，平均从发病到死亡仅约5天 。尽管有极少数幸存病例的报道，但总体病死率超过95%，高达99% 。
- 诊断困难：由于其罕见性以及早期症状与常见疾病高度相似，该病通常在晚期才被确诊 。延误诊断是导致高死亡率的重要因素之一。
该疾病由福氏耐格里阿米巴引起，通过鼻腔侵入，攻击大脑，具有潜伏期短、起病急、症状进展迅猛、病死率极高的特点。对于在温暖淡水区域游泳后短时间内出现剧烈头痛、高热、呕吐及颈部僵硬等症状的年轻患者，尤其是在夏季，应高度警惕此病的可能性。