20个工作日内完成审核

2025年湖南娄底参保人员办理门特病（门诊慢特病）待遇认定，已实现全程网办，通过“湘医保”APP或湖南省政务服务平台等渠道提交申请，无需现场跑腿，审核时限不超过20个工作日，部分病种已试点“免申即享”，系统自动抓取数据直接开通待遇，大幅提升办理效率。

一、门特病网上办理条件与范围

1. 申请条件

   • 参加湖南娄底职工或居民基本医疗保险。
   • 所患疾病属于湖南省门特病病种范围，且病情符合认定标准。
   • 初次申请需提供完整病历资料，复审（延期）部分病种可“零资料”办理。

2. 病种范围

   • 湖南省门特病病种包括高血压、糖尿病、冠心病等31种（具体以最新政策为准）。
   • 2025年起，“冠心病PCI术后”等病种试点“免申即享”，系统自动审核。

3. 办理对象

   • 职工医保参保人员：由单位或个人申请。
   • 居民医保参保人员：由个人或家属代办。
   • 异地参保人员：需先办理异地就医备案。

二、网上办理流程详解

1. 注册登录

   • 下载“湘医保”APP或关注微信公众号，完成实名注册和登录。
   • 进入“业务办理”栏目，选择“门特病申请”或“特门延期申请”。

2. 材料提交

   • 初次申请需上传：
     • 医保码或有效身份证件、社保卡。
     • 《湖南省基本医疗保险门特病病种待遇认定申请表》（加盖医院公章）。
     • 病历资料（出院记录、检查报告等，加盖医院病案室或门诊公章）。
   • 复审（延期）部分病种无需重复提交病历，仅需在线确认信息。

3. 审核与结果查询

   • 提交后，医保经办机构在20个工作日内完成审核。
   • 可通过“湘医保”APP或平台实时查询办理进度。
   • 审核通过后，待遇自动生效，可在定点医药机构直接结算。

三、注意事项与常见问题

1. 材料要求

   • 所有上传材料需真实有效，伪造材料将承担法律责任。
   • 病历资料应包含近半年内相关检查记录，确保诊断明确。

2. 时限规定

   • 初次申请无固定时限，全年可办。
   • 复审需在待遇到期前2个月至后1个月内申请，逾期无法线上办理。

3. 特殊情况处理

   • 系统自动审核未通过，可补充材料后重新提交或现场办理。
   • 异地参保人员需先完成异地就医备案，再申请门特病待遇。

2025年湖南娄底全面推行门特病网上办理，通过数字化手段简化流程、压缩时限，部分病种实现“免申即享”，参保人员足不出户即可完成申请，切实提升医保服务便捷度和群众满意度。