75%报销比例（三级医院）
重庆地区疼痛康复治疗项目在符合医保目录、定点机构、适应症三大核心条件时，可按规定比例报销。2025年6月实施的医保新政进一步优化了康复治疗报销流程，部分项目报销比例显著提高，但需注意政策限制及动态调整。

一、报销核心条件

1. 定点医疗机构资质
   疼痛康复治疗须在重庆市医保定点医院（如三级甲等综合医院康复科、专科康复医院）进行。非定点机构产生的费用需自费或经手工报销审核，流程复杂且周期较长。

2. 项目纳入医保目录
   以下为2025年重庆医保可报销的疼痛康复项目示例：

   项目类型	具体项目	报销限制
   物理治疗	针灸、推拿、微波治疗	单次治疗费用≤200元，年度限20次
   运动疗法	关节松动术、牵引治疗	仅限器质性疾病（如腰椎间盘突出）
   高频电疗	经颅磁刺激（TMS）	新增项目，需主治医师评估申请

3. 符合医疗指征
   仅器质性疾病（如术后疼痛、慢性骨关节炎、神经损伤）引发的康复需求可报销，亚健康状态或美容相关疼痛管理不纳入医保范围。

二、报销比例与限额

1. 职工医保

   • 门诊报销：取消起付线，三级医院按75%比例直接结算（退休人员提高至85%），年度支付限额与住院费用合并计算，最高54.7万元。
   • 住院报销：三级医院起付线800元，在职职工报销85%，退休人员95%。

2. 居民医保

   一档参保人在三级医院住院报销50%，二档提高至55%；门诊特殊病种（如慢性疼痛综合征）年度限额1500元，每增加一个病种增加200元。

三、费用结算流程

1. 持卡就医：携带社保卡、身份证至定点医院康复科挂号，系统自动识别医保资格。
2. 项目审核：主治医师开具治疗单，医保系统实时校验项目合规性。
3. 直接结算：符合条件项目按比例抵扣，自付部分可通过个人账户或现金支付。
4. 手工报销：异地就医或非实时结算情况，需提供发票、费用清单、出院记录等材料，30个工作日内完成审核。

重庆医保对疼痛康复的覆盖体现了对慢性病管理的重视，但政策执行中存在目录动态调整、医院等级差异等变量。建议患者治疗前通过重庆医保局官网或国家医保服务平台APP查询最新报销目录，并主动与主治医师沟通治疗方案合规性，以最大限度享受医保福利。