覆盖部分康复项目
贵州毕节康复科老年康复治疗中，符合条件的部分康复项目可通过城乡居民医保报销，具体覆盖范围及标准如下：
一、政策覆盖范围
- 1.纳入医保的康复项目项目名称医保支付规范运动疗法限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍，1个疾病过程支付≤1年偏瘫肢体综合训练1个疾病过程支付≤1年，与运动疗法同时使用仅支付1项脑瘫肢体综合训练限儿童，7岁前累计支付≤6个月/年，7岁后≤3个月/年作业疗法限器质性病变导致生活/工作能力障碍，1个疾病过程支付≤1年康复综合评定限明确功能障碍，1次住院支付≤3次，两次评定间隔≥14天
- 2.特定人群倾斜恶性肿瘤患者在市内二级及以上公立医院或肿瘤专科医院治疗，免收起付线，报销比例提高10%0-6周岁婴幼儿市内住院，报销比例额外提高5%
二、报销标准与流程
- 1.
- 备案：异地就医需提前在参保地医保经办机构办理备案
- 材料：出院记录、费用清单、医保卡、身份证等
- 结算：联网结算直接报销，未联网需垫付后回参保地报销
报销比例与起付线
| 地域 | 定点医疗机构 | 住院起付线（元） | 报销比例（%） |
|---|---|---|---|
| 市内 | 乡、镇卫生院 | 100 | 90 |
| 二级定点医疗机构 | 300 | 80 | |
| 省外 | 三级定点医疗机构 | 1800（未经备案） | 50 |
| *注：基本医保年度封顶线50万元，大病保险50万元（特殊人群无封顶） * |
2.申请流程
三、注意事项
- 康复治疗需在医保定点医疗机构进行，非指定机构费用不予报销
- 门诊慢性病/特殊疾病需提前认定病种（如高血压、糖尿病伴靶器官损害）
- 部分耗材限价2万元/件，超限部分不报
- 目录外费用占比超10%部分由医疗机构承担（特殊人群）
1.定点机构要求
2.报销限制
3. 2025年3月后参保需等待期90天，新生儿、职工转居民等特殊人群可豁免 动态参保政策
贵州毕节康复科老年康复治疗在符合政策条件的情况下，可通过城乡居民医保报销部分项目，具体需结合病种、机构等级及备案情况综合判断。建议提前咨询当地医保部门确认细则。