24小时内完成紧急接种
在广东梅州，破伤风疫苗接种需根据伤口暴露等级和免疫史分级处理，涵盖主动免疫（含破伤风类毒素疫苗）和被动免疫（破伤风抗毒素/TAT、破伤风免疫球蛋白/TIG）两种方式。市区及下辖县区10余家医疗机构提供服务，包括综合医院、社区卫生服务中心及乡镇卫生院，其中梅州市人民医院等支持24小时急诊接种，东郊社区卫生服务中心等提供日常免疫接种，接种前需携带身份证及外伤处理记录，严重污染伤口建议伤后24小时内完成被动免疫。
一、接种前准备与机构选择
1. 伤口评估与免疫史确认
- 暴露等级判断：根据伤口深度、污染程度（如铁锈、土壤污染）及受伤环境，由医生评估是否需接种。
- 免疫史核查：儿童需确认百白破疫苗接种记录（基础免疫：3、4、5月龄各1剂，18-24月龄及6岁加强）；成人需明确末次破伤风类毒素接种时间（建议每10年加强1剂）。
2. 梅州市主要接种机构信息
| 区域 | 机构名称 | 服务时间 | 疫苗类型 | 咨询电话 | 特色服务 |
|---|---|---|---|---|---|
| 梅江区 | 梅州市人民医院 | 24小时急诊 | TAT、TIG、百白破联合疫苗 | 0753-2200000 | 外伤急诊处理+疫苗接种一体化 |
| 东郊社区卫生服务中心 | 8:00-17:30（工作日） | 百白破疫苗、破伤风类毒素 | 0753-2231018 | 儿童补种及成人加强免疫 | |
| 梅县区 | 中山大学附属第三医院粤东医院 | 8:00-20:00（急诊24小时） | TAT、TIG、多语言咨询 | - | 涉外接种定点单位 |
| 兴宁市 | 兴宁市人民医院 | 24小时急诊 | TIG、联合疫苗 | - | 县区级综合创伤救治 |
二、接种流程与疫苗选择
1. 主动免疫（长期预防）
- 儿童常规接种：通过百白破疫苗（DTaP）完成基础免疫（3、4、5月龄各1剂），18月龄及6岁加强接种，建立长效抗体（保护期≥10年）。
- 成人加强免疫：未完成基础免疫者需接种3剂（第0、4-8周、6-12个月），免疫史不详者建议补种，高危职业者每10年加强1剂。
2. 被动免疫（紧急预防）
- 破伤风抗毒素（TAT）：需皮试（阴性直接注射，阳性脱敏注射），保护期约10天，价格较低。
- 破伤风免疫球蛋白（TIG）：无需皮试，直接肌肉注射，保护期28天，适用于过敏体质或严重污染伤口。
3. 接种操作规范
- 注射部位：上臂三角肌（成人）或臀部外上1/4处（儿童）。
- 接种后留观：必须现场观察30分钟，警惕过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。
三、接种后注意事项与效果监测
1. 即时护理与不良反应处理
- 局部反应：注射部位红肿、硬结（1-3天消退），避免沾水、抓挠；若出现化脓或持续疼痛，及时就医。
- 全身反应：低热、乏力（罕见），多饮水休息即可，体温≥38.5℃需对症处理。
2. 免疫效果与后续管理
- 抗体保护期：主动免疫后抗体水平≥0.01IU/ml为有效，保护期可达10年以上；被动免疫（TIG）保护期约28天。
- 伤口配合处理：接种前需彻底清创（生理盐水冲洗、扩创引流），严重污染伤口需联合抗生素（如青霉素类）。
四、特殊人群与注意事项
1. 孕妇与免疫低下者
孕妇外伤需评估免疫史，必要时接种TIG（避免TAT过敏风险）；免疫功能低下者（如艾滋病患者）建议检测抗体滴度，按需加强接种。
2. 禁忌与慎用情况
- 禁忌：对疫苗成分（如明胶、抗生素）严重过敏者；
- 暂缓接种：急性发热、严重慢性疾病发作期。
广东梅州破伤风疫苗接种需严格遵循“评估-接种-监测”流程，结合伤口情况与免疫史选择主动或被动免疫，优先在24小时内完成紧急处理。通过规范接种百白破疫苗等主动免疫手段，可建立长期保护，同时配合医疗机构专业伤口处理，最大限度降低感染风险。接种后需注意留观与局部护理，确保免疫效果与安全。