根据2025年最新政策,海南省门诊慢特病(门诊慢性病、特殊疾病)管理病种及报销政策如下:
一、 纳入病种范围
新增病种 :银屑病、多发性硬化症、艾滋病、肢端肥大症、C型尼曼匹克病、中重度特应性皮炎、克罗恩病、血小板减少症、特发性肺纤维化、亨廷顿病、肌萎缩侧索硬化、过敏性哮喘等12种疾病。
原有病种 :高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种病种继续纳入管理。
二、 报销政策
职工基本医疗保险
一级及以下医疗机构:不设起付线,报销比例90%(在职/退休人员)。
二级医疗机构:起付线800元(具体以实际执行为准)。
城镇居民基本医疗保险
纳入病种的门诊治疗费用可按规定比例报销,具体比例由各统筹地区确定。
三、 注意事项
需向医保经办机构提交相关材料申请,包括诊断证明、病历等。
不同病种报销比例和起付线可能因医疗机构等级或地区政策存在差异,建议咨询当地医保部门。