关注“甘肃医保”微信公众号、登录甘肃医保公共服务平台、前往武威市医保经办机构窗口办理
2025年在甘肃武威开通共济门诊，参保人员可通过线上或线下渠道办理职工医保个人账户家庭共济绑定，实现个人账户资金为配偶、父母、子女等家庭成员支付在定点医疗机构发生的门诊、急诊、购药等符合规定的医疗费用，提升医保基金使用效率。
一、 共济门诊政策解读
共济门诊并非设立新的门诊类型，而是依托职工医保个人账户家庭共济机制，允许参保职工将个人账户结余资金用于支付家庭成员在定点医药机构发生的符合规定的医疗费用，涵盖普通门诊、急诊、门诊慢特病、药店购药等场景。该政策旨在盘活个人账户沉淀资金，增强家庭医疗保障能力。
- 政策覆盖范围
该政策适用于甘肃省参加职工基本医疗保险的参保人员。其个人账户内的资金可用于支付在武威市及省内其他地区定点医疗机构、定点零售药店发生的、符合基本医疗保险规定的医疗费用，使用对象为已办理绑定的配偶、父母、子女。
- 共济使用场景
家庭成员在定点医疗机构就诊产生的门诊费用、在定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用，均可使用共济账户支付。但需注意，共济支付仅限于个人自付部分（包括起付线以下、封顶线以上及按比例自付部分），不能用于公共卫生费用、体育健身、养生保健消费等不属于基本医保保障范围的支出。
- 共济与统筹的区别
需明确区分“家庭共济”与“门诊统筹”。家庭共济是个人账户资金的共享使用，不涉及统筹基金；而门诊统筹是通过统筹基金报销门诊费用，有起付线、报销比例和年度限额。两者可叠加使用，例如家庭成员门诊费用先由门诊统筹按规定报销，剩余自付部分可使用共济账户支付。
二、 2025年武威市开通流程
2025年，武威市将继续优化线上服务渠道，简化办理流程，确保参保人员便捷开通家庭共济功能。
- 线上办理渠道
参保人可通过“甘肃医保”微信公众号或“甘肃医保公共服务平台”进行操作。登录后进入“个人网厅”或“家庭共济”模块，选择“共济关系绑定”，填写使用人信息（姓名、身份证号、与主账户人关系等），签署电子承诺书并提交，审核通过后即完成绑定。
- 线下办理方式
对于不熟悉线上操作的参保人，可携带本人及使用人有效身份证件原件、关系证明材料（如户口本、结婚证等），前往武威市各级医保经办服务大厅或指定银行医保服务网点办理。工作人员现场核验后即时完成绑定。
- 办理要点提示
每位主账户人最多可绑定6名家庭成员；被绑定人必须是甘肃省基本医疗保险参保人员；绑定关系生效后，可在定点医药机构直接使用医保电子凭证或社保卡进行结算，系统自动优先使用共济账户资金。
三、 常见问题与注意事项
为帮助参保人员更好理解与使用政策，以下梳理关键要点并进行对比说明。
| 对比项 | 家庭共济账户 | 门诊统筹报销 |
|---|---|---|
| 资金来源 | 主账户人个人账户余额 | 医保统筹基金 |
| 使用范围 | 本人及家庭成员在定点医药机构的合规自付费用 | 本人符合规定的门诊医疗费用 |
| 是否需绑定 | 是，需事先绑定家庭成员 | 否，参保即自动享受 |
| 报销比例 | 不涉及报销比例，按实际费用从账户扣款 | 按医院级别设定不同报销比例 |
| 年度限额 | 无单独限额，受限于主账户余额 | 有年度支付限额（2025年标准待公布） |
在使用过程中，需确保主账户人医保状态正常且账户有足够余额；被绑定人就医时应使用本人医保凭证；若家庭成员关系变更或需解除共济，可通过原渠道申请解绑。
随着医保改革的深化，共济门诊作为提升医保个人账户使用效能的重要举措，在武威市将持续推广和完善。参保人员应主动了解政策、及时办理绑定，充分利用家庭共济机制减轻家庭医疗负担，实现医保资源的优化配置与共享，共同构建更加高效、便捷、温暖的医疗保障体系。