34种

福建宁德的门诊特殊病种目前已经扩大到34种，以满足参保居民的医疗需求。这些病种包括但不限于：

一、病种种类

1. 恶性肿瘤门诊化疗和放疗

2. 重症尿毒症门诊透析治疗

3. 器官移植抗排斥反应治疗

4. 精神分裂症

5. 结核病规范治疗

6. 门诊危重病抢救

7. 慢性心功能衰竭

8. 再生障碍性贫血

9. 系统性红斑狼疮

10. 高血压

11. 糖尿病

12. 慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎）

13. 肝硬化（失代偿期）

14. 重症肌无力

15. 白内障门诊手术治疗

16. 强直性脊柱炎

17. 帕金森病

18. 重性精神病

19. 癫痫病

20. 支气管哮喘

21. 苯丙酮尿症

22. 脑卒中及后遗症

23. 类风湿关节炎

24. 血友病

25. 慢性肾炎

26. 甲状腺功能亢进

27. 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）

28. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

29. 新冠肺炎出院患者门诊康复治疗

30. 儿童先天性心脏病

31. 学生意外伤害

32. 儿童康复治疗

33. 地中海贫血

34. 尘肺病

二、报销政策

1. 报销起付线

• 城乡居民医保：300元（基层医疗机构不设起付线）
• 城镇职工医保：700元

2. 报销比例

• 城乡居民医保：

  • 乡级医疗机构：90%
  • 县级医疗机构：75%
  • 市级医疗机构：55%
  • 市外医疗机构：45%

• 城镇职工医保：

  • 甲类病种（如恶性肿瘤化疗和放疗等）：90%
  • 其余病种：85%

3. 最高支付限额

• 城乡居民医保：

  • 苯丙酮尿症、儿童听力障碍：2万元
  • 地中海贫血：1万元
  • 重性精神病：0.8万元
  • 癫痫病、慢性心功能不全等：0.7万元
  • 慢性阻塞性肺疾病、高血压（Ⅱ期以上）等：0.4万元
  • 支气管哮喘、慢性肾炎等：0.3万元
  • 冠状动脉粥样性心脏病：0.2万元
  • 其余病种：6万元（与住院合并封顶线）

• 城镇职工医保：7.5万元（与住院合并封顶线）

三、异地就医报销

1. 省内异地就医

• 备案成功后，可直接持卡一站式结算。
• 未直接结算的费用，需在次年3月31日前，持相关材料回参保地医保服务窗口申请手工报销。

2. 省外异地就医

备案成功后，需在次年3月31日前，持相关材料回参保地医保服务窗口申请手工报销。

四、办理流程

1. 初次申请

• 在市内二级以上综合性公立定点医疗机构就医，向相关专业的主治以上医师提出申请。
• 填写《门诊特殊病种和治疗项目确认表》，并提交科室主任签字。
• 持确认表向医保经办服务窗口或驻医院医保服务站提出备案申请。

2. 异地就医备案

• 通过“国家医保服务平台APP”或“国家异地就医备案小程序”网上办理。
• 或持相关材料到医保经办机构现场办理。

五、其他信息

1. 政策咨询

对医保政策有疑问，可拨打电话咨询参保地医保经办机构。

2. 办理证明

可通过闽政通APP打印门诊慢特病证明。

通过以上信息，希望能帮助您全面了解福建宁德的门诊特殊病种政策。如有需要，请及时咨询当地医保部门获取最新信息。