临床治愈或主动申请
湖北天门门诊特殊病种待遇终止需满足临床治愈或参保人主动申请条件，经医院诊断证明、医保局审核等流程后办理。
（一）终止待遇的核心条件
- 临床治愈标准
参保人需通过医疗机构确诊疾病达到临床治愈标准，如肿瘤患者术后无复发、慢性病指标持续正常等，由定点医院出具诊断证明。 - 主动申请情形
参保人因个人原因（如异地定居、转保等）可主动申请终止，需提交书面申请及身份证明材料。
（二）办理流程与材料要求
- 医院诊断环节
参保人需到二级及以上定点医院复查，由专科医生出具《门诊慢特病临床治愈评估表》，明确标注"符合终止条件"。 - 医保局审核步骤
- 材料提交：诊断证明、医保卡、申请表（主动申请需额外提供）。
- 审核时限：医保局在15个工作日内完成核查，通过后系统自动终止待遇。
（三）终止后的待遇衔接
- 普通门诊转换
终止后可自动转入普通门诊统筹，年度报销限额为2000元，比例50%。 - 重新备案规则
若疾病复发，需满1年后重新提交材料申请，流程与新参保一致。
| 终止类型 | 所需材料 | 审核机构 | 处理时限 |
|---|---|---|---|
| 临床治愈终止 | 医院诊断证明、医保卡 | 医保局 | 15工作日 |
| 主动申请终止 | 书面申请、身份证明、医保卡 | 医保局 | 15工作日 |
湖北天门门诊特殊病种待遇终止机制兼顾医疗合理性与参保人自主权，通过严格审核与灵活衔接，确保医保资源精准分配，同时保障参保人权益平稳过渡。