63种
2025年安徽池州特殊病种保障覆盖63种门诊慢特病，参保人员可在一级及以上定点医疗机构享受待遇，无定点数量限制。以下从定点医院名单、政策要点及待遇标准展开说明。
一、池州市特殊病种定点医院名单
1. 市级核心定点医院
| 医院名称 | 医院等级 | 地址 | 联系电话 | 特色专科 |
|---|---|---|---|---|
| 池州市人民医院 | 三级甲等 | 贵池区百牙中路3号 | 0566-2816080 | 综合诊疗，覆盖全部63种病种 |
| 池州市第二人民医院 | 二级甲等 | 贵池区秋浦西路125号 | 0566-2022234 | 慢性病管理、肿瘤门诊治疗 |
| 池州市中医院 | 二级 | 贵池区和平路120号 | 0566-2316035 | 中西医结合治疗、心脑血管病 |
2. 区县及基层定点医院
- 贵池区：贵池区人民医院（二级甲等）、贵池区血防站（专科定点）
- 九华山风景区：九华山人民医院（综合定点）
- 乡镇基层：各乡镇卫生院、社区卫生服务中心（承担常见病种日常诊疗）
二、特殊病种政策核心要点
1. 病种分类与范围
池州市执行安徽省统一目录，分三类管理：
- Ⅰ类（常见慢性病）：高血压、糖尿病、冠心病等43种，需长期药物控制；
- Ⅱ类（重症慢性病）：肝硬化、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤（门诊治疗）等15种；
- Ⅲ类（重症特病）：尿毒症透析、器官移植术后抗排异等5种，报销比例最高。
2. 定点就医规则
- 数量无限制：参保人员可选择多家定点医院，无需额外备案；
- 异地就医：省内跨市就医免转诊，可直接结算；跨省就医支持恶性肿瘤、透析等5个病种联网结算。
三、医保待遇与报销标准
1. 起付线与报销比例
| 参保类型 | 病种分类 | 起付线（元） | 报销比例 | 年度支付限额（万元） |
|---|---|---|---|---|
| 职工医保 | Ⅰ类 | 500 | 70% | 2.4-4.8（按病种细分） |
| 职工医保 | Ⅱ类 | 500 | 80% | 与住院合并计算 |
| 职工医保 | Ⅲ类 | 无 | 95%（本地） | 统筹基金年度最高限额内 |
| 居民医保 | Ⅰ类 | 150 | 60% | 1.2-3.6（按病种细分） |
| 居民医保 | Ⅱ/Ⅲ类 | 按住院标准 | 按住院标准 | 与住院合并计算 |
2. 待遇生效与期限
- 生效时间：认定通过后次月起享受待遇；
- 有效期：长期有效，需定期复审（一般2年/次）。
四、申请与就医流程
1. 申请材料
- 身份证/社保卡复印件、近期二级及以上医院诊断证明、病历、检查报告（需盖章）；
- 填写《池州市门诊特殊病种认定申请表》（可通过“皖事通”下载）。
2. 办理渠道
- 线上：登录“皖事通”APP搜索“门诊特殊病种申请”，上传材料电子版；
- 线下：到参保地医保经办窗口（如池州市政务服务中心二楼医保窗口，电话0566-2042341）提交材料。
参保人员可通过池州市医保局官网或拨打0566-2042341查询最新定点医院名单及政策细则，确保就医便捷与待遇精准享受。