70%-90%
江苏扬州地区儿童康复项目在符合条件的情况下可通过医保报销，具体比例和范围需根据康复类型、医疗机构等级及患儿医保类型综合确定。
（一）扬州儿童康复医保报销政策
报销范围
- 医保覆盖的儿童康复项目包括脑瘫、自闭症、智力障碍、听力障碍等疾病康复训练，以及物理治疗、作业治疗、言语治疗等基础康复项目。
- 非报销项目：纯美容性康复、非疾病性功能训练及未纳入医保目录的康复设备使用费用。
表：扬州儿童康复医保报销项目与非报销项目对比
类别 报销项目 非报销项目 疾病类型 脑瘫、自闭症、智力障碍等 非疾病性发育迟缓（无医学诊断） 治疗方式 物理治疗、作业治疗、言语治疗 高压氧疗（非适应症）、干细胞治疗 辅助设备 基础矫形器（医保目录内） 智能康复机器人、高端定制辅具 报销比例与限额
- 职工医保：在二级及以上定点康复机构报销比例达85%-90%，年度限额2万元；一级机构报销70%-80%，限额1.5万元。
- 居民医保：二级机构报销60%-75%，年度限额1.2万元；一级机构报销50%-65%，限额8000元。
- 困难家庭（低保、特困）可额外申请医疗救助，报销比例再提高10%-15%。
申请条件与流程
- 必备材料：二级及以上医院出具的疾病诊断证明、康复评估报告、医保卡及监护人身份证。
- 流程：
① 定点机构备案：选择医保定点康复机构（如扬州市妇幼保健院、苏北人民医院康复科）；
② 提交申请：携带材料至医保经办机构或线上平台（江苏医保云APP）备案；
③ 康复治疗：按计划接受每月至少12次的康复训练；
④ 费用结算：出院时直接刷卡报销，自费部分可申请二次报销（符合条件者）。
（二）影响报销的关键因素
医疗机构资质
- 仅医保定点康复机构可提供报销服务，非定点机构费用全额自费。
- 三级医院（如扬州大学附属医院）报销比例高于社区康复中心，但等待时间较长。
康复项目合规性
- 医保目录内项目（如运动疗法、认知训练）可报销，超范围项目（如感统训练中的特殊器械使用）需自费。
- 康复周期：单次连续康复治疗不超过6个月，超期需重新评估备案。
患儿医保类型
- 扬州本地户籍儿童可直接使用居民医保；非户籍儿童需提供居住证及父母参保证明。
- 学龄前儿童报销比例高于学龄儿童，后者需额外提供学校康复需求证明。
在扬州，儿童康复医保报销政策为特殊需求家庭提供了显著经济支持，但需严格遵循定点机构选择、项目合规性及备案流程等要求。家长应提前咨询医保部门或康复机构，确保最大化利用医保资源，减轻家庭负担。