1-3年有效期内病历+身份证明+申请表
在广东广州办理门诊慢特病待遇认定，需提前准备完整材料以确保流程顺利。核心材料包括身份证明、医疗病历及申请表，不同病种还需附加专项检查报告。
一、核心材料清单
- 1.身份与医保凭证参保人身份证原件及复印件（正反面）医保卡/社保卡原件及复印件近期1寸免冠照片（部分地区要求）
- 2.医疗证明文件近2年二级及以上定点医院出具的病历资料：住院病历（含首页、出院记录）门诊病历（需2次以上记录，无住院记录时提供）诊断证明书（需加盖医院公章）检查报告原件：基础检查：血常规、尿常规、影像学报告（X光/CT/MRI）病种专项检查：如糖尿病需糖化血红蛋白≥6.5%，高血压需非同日三次血压记录
- 3.申请表《门诊特殊病种待遇认定申请表》（需医院医保办盖章）部分地区需填写《特殊规定病种审批表》复印件
二、特殊病种附加材料
常见病种材料对比：
| 病种 | 附加材料 |
|---|---|
| 糖尿病 | - 糖化血红蛋白≥6.5%检测报告 - 并发症检查：肾病（尿蛋白/eGFR）、视网膜病变（眼底造影） |
| 恶性肿瘤 | - 病理报告（明确诊断） - 放化疗记录或住院病历（治疗方式证明） |
| 类风湿性关节炎 | - RF/抗ccp抗体阳性报告 - X线/MRI显示关节病变（如骨侵蚀、滑膜炎） - 血沉/CRP升高证明 |
| 慢性肝炎 | - 乙肝/丙肝病毒检测（HBV-DNA/HCV-RNA阳性） - 肝功能异常报告（ALT升高） |
| 高血压（2级+） | - 非同日三次诊室血压≥160/100mmHg记录 - 高危组需心电图、肾功能报告 |
三、办理渠道与流程
- 定点医院：主诊医师填写《申请表》→ 医院医保办审核盖章 → 提交至医保经办窗口
- 医保经办机构：直接携带材料至参保地医保中心提交
- 通过“粤医保”小程序或“广州医保”公众号上传材料：
步骤：登录→选择“门慢门特病种申请”→上传材料→提交至参保地医保局
- 材料要求：清晰扫描件或照片，PDF/JPG格式
1.线下办理
2.线上办理
四、注意事项
1.材料真实性：所有文件需加盖医院公章，复印件需注明“与原件一致”
2.病种选择：2025年最多可申报2个病种，优先选择费用高、报销比例高的病种
3.审核时效：材料提交后通常需15-30个工作日审核，通过后次月生效
4.跨省结算：部分病种（如恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病）支持跨省直接结算，需提前备案
广州门诊慢特病政策覆盖57种病种，涵盖慢性病及重大疾病治疗。提前梳理材料清单，结合线上线下渠道办理，可有效缩短审批周期。建议定期关注政策更新（如年度限额调整），确保长期享受待遇。