《门诊特殊病种申请资料及办理指南》
《金华市区基本医疗保险特殊（慢性）病种申请鉴定表》、二级以上医院副主任以上专科诊断证明书原件（盖专科科室章）、与申请病种相关的病历的原件及复印件（出院记录或近半年的门诊病历，个别病种需两年以上病历）、与申请病种相关的化验和检查资料、上述复印件须加盖医院章
在浙江金华，办理特殊门诊需要准备一系列资料，以确保申请流程顺利进行。这不仅关系到患者能否及时享受特殊门诊的医疗待遇，也体现了医保管理的规范性和严谨性。以下将详细介绍所需资料、申请流程、定点选择以及报销相关事宜。
一、办理特殊门诊所需资料
1. 申请表格
需填写《金华市区基本医疗保险特殊（慢性）病种申请鉴定表》，这是申请的基础文件，包含参保对象的基本信息和申请病种等内容。
2. 诊断证明
提供二级以上医院（如金华市中心医院、金华市中医院等）副主任以上专科诊断证明书原件，并加盖专科科室章，以证明患者患有符合特殊门诊标准的疾病。
3. 病历资料
与申请病种相关的病历的原件及复印件，包括出院记录或近半年的门诊病历，个别病种可能需要两年以上病历。复印件需加盖医院章，确保资料的真实性和有效性。
4. 检查资料
提供与申请病种相关的化验、检查资料，这些资料是诊断病情的重要依据。
二、办理流程
1. 申请
参保人员准备好上述资料后，在正常工作日向相关部门提出申请。需注意，每季首月20日前申请的鉴定材料，于当月25日前进行专家鉴定；20日后申请的鉴定材料，于下一季度进行专家鉴定。每年6月20日至6月30日因年度结账暂停受理申请。
2. 初审
工作人员对申请资料进行初步审核，检查资料的完整性和准确性。
3. 专家鉴定
组织专家对申请材料进行鉴定，确定患者是否符合特殊门诊的标准。
4. 审核结论
每季度首月30日前，特殊（慢性）病种鉴定委员会召开会议作出鉴定结论。鉴定通过后的次月，参保人员到市社保局或区医保经办机构领取专用病历本，凭专用病历本、社会保障卡在定点医院（药店）就诊，可直接结算。
三、定点选择
特殊病种可从指定的医院中选择两家作为定点医院，如金华市中心医院、金华市人民医院等。慢性病种除选定两家医院外，还可以选一家社区卫生服务中心和指定药店中的一家作为定点。以下是部分定点医院和药店的示例：
| 分类 | 定点机构示例 |
|---|---|
| 定点医院 | 金华市中心医院、金华市中医院、金华市人民医院、金华广福医院、金华文荣医院、金华市第五医院、金华市第二医院（限精神病）、婺城区第一人民医院、婺城区第二人民医院、金东区二院、金东区中医院、金华艾克医院（限恶性肿瘤） |
| 定点药店（慢性病） | 西市街九德堂、老百姓双溪西路、泰来解放西路、婺城区天成堂药店等 |
四、报销政策
在定点医院内可以直接刷卡报销，职工医疗保险报销比例可达80%，新农合报销比例为60%。在县外定点医院的看病消费可以拿着发票回当地医保报销，非定点医院则无法报销。所有费用都有报销年度限制，具体需咨询当地社保部门。
五、年审要求
特殊病种需要进行年审，每年的12月31日前，参保人员需持近半年的医院相关检查资料和发票到社保处进行年审，以确保继续享受特殊门诊待遇。
办理浙江金华特殊门诊需要参保人员认真准备相关资料，了解办理流程、定点选择、报销政策和年审要求等重要信息。这有助于患者顺利申请特殊门诊待遇，减轻医疗费用负担，提高医疗保障水平。在办理过程中，如有疑问，可随时咨询当地社保部门。