在待遇期满前 1 个月内
在合肥，特殊病种续期需在待遇期满前 1 个月内，向原定点的医疗机构提出复审申请。由该医疗机构组织专家复审，参保人员需提供近 1 年以来的连续治疗病历和相关检查检验报告等资料。通过复审的，可继续享受待遇。
一、确认特殊病种有效期
合肥市特殊病种的有效期因病种而异，部分常见病种有效期如下表所示：
| 病种名称 | 基金年支付限额（职工 / 居民，单位：元） | 享受期限 |
|---|---|---|
| 高血压 | 2400/2000（无并发症）；3600/3000（伴并发症） | 长期 |
| 糖尿病 | 3600/3000（非胰岛素治疗）；3600/3000（胰岛素治疗） | 长期 |
| 支气管哮喘 | 3600/3000 | 2 年 |
| 特发性肺纤维化 | 18000/15000 | 3 年 |
患者可通过以下方式确认自己所患特殊病种的有效期：
- 医保部门官网查询：登录合肥市医疗保障局官方网站，在相关政策文件或特殊病种管理板块中查找对应病种的有效期规定。
- 定点医院医保办咨询：前往自己的特殊病种门诊定点医院，向医保办公室的工作人员咨询所患疾病的有效期。
- 电话咨询：拨打合肥市医保服务热线 12393，提供自己的身份信息及所患疾病，咨询工作人员病种有效期。
二、准备续期材料
- 病历资料：近 1 年以来的连续治疗病历，包括门诊病历和住院病历（如有）。门诊病历应详细记录每次就诊的症状、诊断、治疗方案及用药情况；住院病历需包含入院记录、出院小结、检查检验报告等。
- 检查检验报告：与所患特殊病种相关的近期检查检验报告，如高血压患者的血压监测记录、糖尿病患者的血糖检测报告、肾功能不全患者的肾功能检查报告等。这些报告应能反映患者目前的病情状态。
- 《门诊慢特病申请表》：可从合肥市医保局官网下载打印，或在定点医院医保办领取。填写时需如实填写个人基本信息、所患疾病名称、申请续期的原因等内容，并由主治医生签字确认病情仍需继续门诊治疗，加盖医院公章。
三、提交续期申请
- 线下申请：参保人员携带准备好的续期材料，前往原特殊病种门诊定点医院的医保办。将材料交给医保办工作人员，工作人员会对材料进行初步审核，确认材料齐全、符合要求后，会将申请信息录入医保系统，并提交给医院组织的专家进行复审。
- 线上申请：部分地区支持通过 “皖事通” APP 或 “合肥医保” 微信公众号等线上平台进行特殊病种续期申请。以 “皖事通” APP 为例，参保人员登录 APP 后，找到 “医保服务” 板块，点击进入 “特殊门诊申报（续期）” 功能，按照系统提示上传相关材料，完成申请提交。提交成功后，可在 APP 上查询申请审核进度。
四、等待审核结果
- 审核流程：定点医院收到续期申请后，会组织具有慢性病门诊鉴定资格的专家对参保人员的材料进行审核。专家对照特殊病种的鉴定标准及患者的病情变化情况，在《门诊慢特病申请表》上签署复审意见。
- 审核时间：一般情况下，自成功受理申请之日起，20 个工作日内完成审核。但在申请高峰期或材料需要进一步核实的情况下，审核时间可能会有所延长。
- 结果通知：审核结果会通过以下方式通知参保人员：
- 线上申请：通过 “皖事通” APP 或 “合肥医保” 微信公众号推送消息通知，参保人员也可登录相应平台查询审核结果。
- 线下申请：由定点医院医保办电话通知参保人员，或参保人员可自行前往医保办询问审核结果。如审核通过，医保办会告知参保人员可继续享受特殊病种门诊待遇；如审核不通过，会说明原因，参保人员如有异议，可按规定申请复核。
合肥市特殊病种续期需严格按照规定时间和流程进行操作，准备齐全材料，以确保能够顺利续期，持续享受特殊病种门诊待遇，减轻医疗费用负担。