广东中山老年康复医保报销比例可达80%-90%，具体比例根据医院等级、费用分段及参保类型确定。
老年患者在中山市接受康复科治疗时，符合医保目录的项目可通过基本医疗保险报销，涵盖住院康复、门诊特定病种及部分康复器械费用。报销流程需满足定点机构、项目准入等条件，并按规定提交材料。
一、报销比例与条件
住院康复报销
- 市内一、二级医院：起付线600-800元（个人支付），超起付线部分报销90%。
- 市内三级医院：
- 费用≤1万元：报销80%；
- 费用＞1万元：报销85%。
- 退休人员：报销比例再提高5%。
门诊康复报销
- 门诊特殊病种（如脑卒中后遗症）：报销比例70%-80%，年度限额1.5万元。
- 普通门诊：职工医保报销60%，居民医保报销50%。
| 对比项 | 住院康复 | 门诊康复 |
|---|---|---|
| 最高报销比例 | 90%（一、二级医院） | 80%（特殊病种） |
| 起付线 | 600-1000元 | 无 |
| 年度限额 | 无 | 1.5万元（特殊病种） |
二、报销流程
材料准备
- 必备材料：医保卡、诊断证明（注明康复必要性）、费用清单、康复治疗计划书（需医师签字）。
- 异地报销：需提前办理备案，提供转诊证明。
申请与结算
- 即时结算：在定点医院刷医保卡直接抵扣。
- 垫付报销：先自费后提交材料至医保局，15个工作日内到账。
三、特殊情形处理
- 跨省报销：通过国家医保服务平台申请，比例降低10%-15%。
- 争议处理：若项目被拒，可向医保局提交临床评估报告申请复议。
广东中山老年康复医保政策覆盖全面，但需注意项目目录与机构资质的匹配性。患者应优先选择市内定点医院以获取更高报销比例，并保留完整票据以备后续核查。对于长期康复需求，可结合门诊特殊病种政策减轻经济负担。