需线下提交终止申请，无线上办理渠道
2025年福建龙岩门诊特殊病种待遇终止手续需由参保人主动申请，通过线下提交材料至医保经办机构或定点医院医保服务站办理，终止后医保系统将停止对应病种的门诊报销待遇。
一、终止待遇的适用条件
主动申请终止
- 参保人因病情好转、治愈或不再需要门诊特殊病种治疗，可自愿申请终止待遇。
- 需提供书面《门诊特病待遇终止申请表》（可在医保经办机构或医院医保服务站领取）。
被动终止情形
- 参保状态异常：医保断缴、参保关系转出龙岩市或注销的，系统自动终止待遇。
- 违规使用待遇：通过虚假材料骗取待遇、超范围购药或转借社保卡使用，经医保部门核查后强制终止。
- 病种资格失效：部分病种需定期复核（如精神类疾病每2年复核一次），未通过复核的自动终止。
二、办理材料与流程
1. 必备材料清单
| 材料类型 | 具体要求 |
|---|---|
| 申请表 | 填写《门诊特病待遇终止申请表》，需本人签字确认；委托代办需额外提供代办人身份证复印件及委托书。 |
| 身份证明 | 医保电子凭证、身份证或社保卡（任选其一）。 |
| 终止原因证明 | 病情好转需提供二级以上医院出具的治愈诊断证明；其他原因需书面说明（如异地就医、自愿放弃等）。 |
2. 办理流程
线下办理步骤：
- 提交材料：携带上述材料至参保地医保经办机构窗口或定点医院医保服务站。
- 审核确认：工作人员核对材料完整性，确认无误后录入系统，即时终止待遇。
- 凭证领取：领取《待遇终止回执单》，作为待遇停止的凭证。
被动终止流程：
医保系统自动触发终止时，参保人将收到短信通知，无需额外办理；对终止结果有异议的，可在15个工作日内携带相关证明材料申请复核。
三、注意事项
待遇终止时间
主动申请终止的，自材料审核通过当日起停止待遇；被动终止的，自违规行为查实或参保状态异常当日起生效。
费用结算影响
终止后发生的门诊特殊病种费用按普通门诊标准报销，已产生的合规费用仍可按原政策结算。
重新申请规定
终止后若病情复发需重新享受待遇，需按首次申请流程提交材料，重新通过病种认定。
咨询渠道
可拨打龙岩市医保咨询热线0597-12393，或通过“闽政通APP-医保服务”查询办理进度及政策详情。
门诊特殊病种待遇终止手续是医保精细化管理的重要环节，参保人需根据自身情况及时办理，避免因待遇异常影响医疗费用报销。办理时需确保材料真实完整，如有疑问可优先通过官方渠道获取最新指引。