高血压、糖尿病等63种疾病
2025年湖南怀化门诊特病申请需满足病种目录、参保状态及连续诊疗记录等核心条件，具体包括病种符合湖南省统一标准、正常参保、提交近1-2年病历及诊断证明，并通过线下或线上流程申请。特定病种试点“免申即享”。
一、病种范围
需符合湖南省2025年统一目录，包含63个I类病种（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等）和5个II类地方病种。怀化执行全省标准，常见病种如高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等可申请 。
二、参保要求
需参加湖南省职工医保或居民医保，且处于正常参保状态 。
三、诊断材料
需提供近1-2年二级及以上医院出具的病历、检查报告（如血压监测、血糖检测、心电图等）、疾病诊断证明，特殊病种需额外检查（如糖尿病需糖化血红蛋白） 。
四、申请流程
- 1.线下办理：携带材料至二级及以上定点医院提交，医院初审后提交医保审核。
- 2.线上办理：通过“湘医保”APP或小程序，按指引填写信息并上传材料，部分病种支持免申即享（如冠心病PCI术后）。
- 3.免申即享试点：2025年5月30日起，湖南省试点冠心病PCI术后等病种自动匹配，无需材料。
五、审核与待遇
- 审核周期：通常1-3个月，结果短信通知 。
- 报销比例：
病种类型 职工医保 居民医保 高费用病种（如恶性肿瘤） 90% 80% 其他病种 85% 70% （注：试点病种可能享受更高比例）
2025年政策优化后，符合条件的参保人可通过线上线下渠道便捷申请，特定病种实现“免申即享”，建议定期关注医保部门发布的最新目录及流程调整。