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甘肃白银市符合条件的儿童康复治疗费用可按规定通过基本医疗保险报销，具体保障范围及比例依据甘肃省医保政策执行。家长需重点关注项目准入、定点机构、报销流程等关键要素以充分享受医保待遇。
一、儿童康复医保政策框架
- 覆盖范围
纳入医保的儿童康复项目主要包括运动疗法、语言训练、认知障碍训练等治疗性项目。以下为常见项目报销对比：
| 康复项目 | 医保覆盖 | 报销比例 | 限制条件 |
|---|---|---|---|
| 肢体功能训练 | 是 | 50%-70% | 每年≤180次 |
| 言语矫治 | 是 | 60% | 限二级以上医院 |
| 认知知觉障碍训练 | 部分 | 40%-50% | 需专业评估报告 |
| 心理行为干预 | 否 | - | 不在医保目录 |
- 适用对象
- 0-14岁参加甘肃省城乡居民医保或职工子女医保的儿童
- 持有二级以上医院出具的康复治疗必要性诊断证明
- 脑瘫、自闭症等6类残疾儿童优先保障
二、报销实操要点
必备材料
- 儿童医保卡原件及复印件
- 定点机构开具的康复治疗项目清单及费用票据
- 医院诊断证明书（加盖医保专用章）
- 康复治疗计划书（治疗师签字确认）
流程指南
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三、政策特殊规定
费用封顶机制
- 门诊康复年度限额1.2万元
- 住院康复参照普通疾病报销标准
- 低保家庭可叠加医疗救助
跨区域结算
治疗地点 报销方式 所需材料 本市定点机构 直接刷卡结算 医保卡+身份证 省内异地机构 备案后即时结报 转诊证明+备案表 省外指定机构 先垫付后报销 异地就医备案+完整病历
儿童康复医保政策持续完善中，建议通过甘肃医保公共服务平台或12393医保服务热线获取实时政策更新。符合条件的家庭应及时办理相关手续，确保儿童康复权益得到充分保障。