0-6岁
江苏南京的儿童康复项目已纳入医保报销范围，具体政策覆盖脑瘫、孤独症、智力障碍等病种的康复治疗，部分项目还可通过长期护理险实现免费康复。
一、政策覆盖范围
医保报销项目
- 基本医保：涵盖运动疗法、作业疗法、言语训练等18项医疗康复项目。
- 儿童专项：0-6岁孤独症、脑瘫、听力障碍等抢救性康复纳入医保，3岁前每年最高报销6个月，3岁后3个月。
- 中医康复：针灸、推拿等中医特色疗法在定点中医院可按门诊统筹报销。
项目类型 报销范围 年龄限制 年度限额 抢救性康复（脑瘫等） 运动疗法、认知训练等 0-6岁 3岁前6个月，3岁后3个月 长期护理险康复 生活自理训练、精细动作康复 0-6岁 每周4小时，持续6个月 中医康复 针灸、推拿、艾灸 无 按门诊统筹比例 长期护理险
- 覆盖对象：0-6岁失能儿童，经评估后可享受上门康复师服务，费用由基金全额支付。
- 服务内容：包括生活自理能力锻炼、语言康复等6项专业项目。
二、报销条件与流程
定点机构要求
- 需在医保定点康复医院就诊，如南京市儿童医院、南京太新医院等。
- 转诊：非首诊机构需办理转诊手续，但专科医院（如南京市口腔医院）可直接就诊。
材料准备
- 必备材料：患儿户口簿/居住证、诊断证明、医疗费收据、康复方案。
- 零星报销：出院后3个月内提交材料至区医保经办机构。
报销比例
- 住院康复：二级医院报销90%-95%，三级医院85%-90%。
- 门诊康复：按病种分值付费，重症康复报销比例提高5%-10%。
医院级别 在职职工报销比例 退休职工报销比例 儿童专项报销 一级及以下 50%-85% 55%-90% 90%-95% 二级 55% 60% 85%-90% 三级 50% 60% 80%-85%
三、自费与补充保障
自费项目
- 商业康复训练：如感统训练、早教干预等未纳入医保目录的项目。
- 辅助器具：矫形器、助听器等需部分自费。
补充保险渠道
- 长护险延伸：部分机构提供商业保险叠加报销，覆盖中医康复、家庭康复。
- 慈善补助：贫困家庭可通过残联项目申请康复费用补贴。
自费项目 补充渠道 报销比例 感统训练 商业保险、慈善基金 30%-50% 矫形器 残联补助、医保辅助器具目录 50%-70% 家庭康复设备租赁 长护险定点机构提供 全额或部分减免
江苏南京的儿童康复医保政策体现了年龄精准覆盖与项目多样化特点，通过基本医保、长护险、中医特色报销等多维度减轻家庭负担。家长需注意及时备案、材料齐全，并充分利用补充保险与慈善资源，确保康复治疗的连续性与可及性。