感染后潜伏期通常为1-7天，致死率高达98%以上。
Naegleriafowleri（福氏耐格里阿米巴原虫）感染引发原发性阿米巴脑膜脑炎（PAME），初期症状类似感冒，随后迅速恶化为剧烈头痛、发热、呕吐，最终导致脑组织破坏和死亡。
一、典型临床表现
1.早期症状（感染后1-7天）
- 前驱期：突发发热（体温38℃以上）、剧烈头痛、恶心呕吐，易误诊为普通感冒或胃肠炎。
- 神经系统异常：出现颈部僵硬、意识模糊、抽搐，部分患者伴随嗅觉或味觉减退。
2.进展期（感染后3-7天）
- 颅内压升高：频繁呕吐、嗜睡、定向力障碍，严重者出现癫痫发作或昏迷。
- 脑干受累：表现为瞳孔反应迟钝、呼吸节律紊乱，甚至去大脑强直。
3.终末期（感染后7-14天）
- 脑组织坏死：MRI可见脑实质出血性坏死，伴随脑脊液中性粒细胞显著升高。
- 多器官衰竭：因脑干功能丧失导致呼吸循环衰竭，最终死亡。
二、诊断与鉴别要点
1.实验室确诊依据
- 脑脊液检查：压力升高，红细胞及中性粒细胞增多，偶见阿米巴滋养体。
- 分子检测：PCR技术识别Naegleriafowleri特异性DNA序列，灵敏度达90%以上。
2.影像学特征
| 检查方式 | 典型表现 | 诊断价值 |
|---|---|---|
| 头颅CT | 脑水肿、基底池增强 | 初步筛查 |
| 头颅MRI | T2WI/T2-FLAIR 高信号（脑实质坏死） | 确诊关键证据 |
| 脑血管造影 | 动脉瘤样扩张或血管闭塞 | 辅助评估病变范围 |
3.需排除疾病
- 病毒性脑膜炎：脑脊液淋巴细胞为主，无脑实质坏死。
- 细菌性脑膜炎：革兰染色可见病原菌，抗生素治疗有效。
- 隐球菌性脑膜炎：墨汁染色可见酵母样菌体。
三、预防与紧急处理
1.暴露风险防控
- 高危环境：温暖淡水（如湖泊、温泉）中的沉积物是主要传播源。
- 防护措施：游泳时佩戴鼻夹，避免呛水；使用煮沸后的水冲洗鼻腔。
2.疑似感染处置
- 立即就医：出现神经系统症状需2小时内启动抗阿米巴治疗。
- 经验性用药：静脉注射米替福新联合口服氟康唑，同时腰椎穿刺注入两性霉素B。
：食脑虫感染病情凶险，从发病到死亡平均仅5-7天。早期识别关键症状（如突发头痛伴发热）并及时启动针对性治疗，可显著提升生存机会。公众应警惕淡水接触史，尤其在高温季节加强防护。