在山西大同，部分神经康复项目医保可报销。
山西省大同市的医保政策规定，参保人员进行神经康复治疗时，部分项目费用可通过医保报销。具体报销情况，需依据医保类型、康复项目、就诊医院级别等因素确定。下面为您详细介绍：
一、可报销的神经康复项目
（一）2010 年纳入医保支付的康复项目
山西省依据国家相关文件，于 2010 年将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定这 9 项康复项目纳入医保支付范围。例如，因脑卒中导致偏瘫的患者，其偏瘫肢体综合训练费用若符合规定，就可按医保政策报销。
（二）2016 年纳入医保支付的康复项目
2016 年，根据国家文件，山西省又将康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表（ADI）测评、日常生活动作训练、职业功能训练等 20 项康复项目纳入医保支付。像小儿行为听力测试，若适用于符合条件的神经类疾病患儿，其费用也在医保报销范畴。
二、医保报销比例与限额
（一）门诊报销
| 医保类型 | 报销比例 | 年度支付限额 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 职工医保普通门诊 | 医保基金按 50% 比例支付，个人自付 50% | 在职职工 1800 元、退休职工 2000 元 | 不同级别医院可能存在差异 |
| 职工医保门诊慢性病（特殊疾病） | 在职职工报销 60%-65%，退休职工 65% | 按病种设定年度最高支付限额 | 如肝豆状核变性患者等 |
| 居民医保普通门诊 | 医保基金按 50% 比例支付，个人自付 50% | 300 元 / 年 | - |
| 居民医保门诊慢性病（特殊疾病） | 2025 年 4 月 1 日起，三类收费标准（二级乙等及以下）支付比例 80％，二类收费标准（三级乙等及二级甲等）支付比例 70％，一类收费标准（三级甲等）支付比例 65％ | 门诊特殊疾病参照住院管理，不单独设置年度支付限额，按照居民医保统筹基金年度最高支付限额执行；门诊慢性病按病种设置季度支付限额 | 2026 年、2027 年支付比例有调整，逐步与全省统一 |
（二）住院报销
| 医保类型 | 起付标准 | 报销比例 | 年度支付限额 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 职工医保 | 500 元 | 一类医院 65%、二类医院 75%、三类医院 85% | 全年最高支付限额为 7 万元 | 超过部分需自费 |
| 居民医保 | 400 元 | 一类医院 65%、二类医院 75%、三类医院 85% | 全年最高支付限额为 7 万元 | 超过部分需自费 |
三、康复项目报销时限
在《定点医药机构稽核实务》中有规定，康复训练中的吞咽功能障碍训练、语言训练 1 个疾病过程支付不超 3 个月，手功能训练 1 个疾病过程支付不超 90 天。报销时限从开始康复之日算起，并非一年之内可报销 90 天，而是 1 个疾病过程只能报销 90 天。比如，患者因脑损伤开始进行吞咽功能障碍训练，从训练开始日起，3 个月内符合规定的费用可报销。
四、报销所需材料
（一）门诊报销材料
- 社会保障卡复印件或身份证复印件。
- 收费票据。
- 门诊费用清单。
- 处方底方。
- 门诊慢特病种（大额疾病）待遇认定申请表（门诊慢特病报销时需提供）。
（二）住院报销材料
- 社会保障卡复印件或身份证复印件。
- 医院收费票据。
- 住院费用汇总清单。
- 住院病历（入档后）复印件。
- 已办理分级诊疗手续人员需提供《分级诊疗转诊表》（市域内住院且涉及分级诊疗时需提供）；已在统筹区定点医院办理转外就医人员需提供《转外住院审批表》；已办理异地安置（退休）、异地长期居住和常驻异地工作的人员需提供《异地就医备案登记表》（市域外住院时对应情况需提供）。
在山西大同，神经康复项目医保报销情况较为复杂，受多种因素影响。参保人员进行神经康复治疗前，应详细了解自身医保类型对应的报销政策，准备好相关材料，在定点医疗机构就诊，以顺利享受医保报销待遇，减轻经济负担。