感染后潜伏期通常为1-7天，致死率高达98%以上。
原发性阿米巴脑膜脑炎（PAME）是由福氏耐格里阿米巴原虫引起的罕见但致命性疾病，主要通过鼻腔进入中枢神经系统。患者多在游泳呛水后发病，初期症状类似感冒，后期迅速进展为剧烈头痛、癫痫甚至昏迷。
一、典型临床表现
1.早期症状（感染后1-7天）
- 发热：体温常达38-40℃，伴随寒战
- 剧烈头痛：呈持续性胀痛，尤其在额部
- 恶心呕吐：可能伴随腹泻或腹痛
- 嗅觉/味觉异常：部分患者出现嗅觉减退
2.进展期症状（感染后7-14天）
- 神经系统异常：颈部强直、意识模糊、抽搐
- 认知障碍：定向力下降、记忆力减退
- 颅神经受损：视力下降、眼球运动受限
- 呼吸节律紊乱：可能出现潮式呼吸
3.终末期症状（感染后14-30天）
- 深度昏迷：对外界刺激无反应
- 去皮质强直：四肢僵硬伴角弓反张
- 自主神经功能衰竭：心率不齐、血压波动
二、诊断与鉴别要点
1.确诊依据
- 脑脊液检查：压力升高，白细胞计数显著增加（以中性粒细胞为主），糖及氯化物降低
- 影像学特征：MRI/T2WI显示基底核区异常信号，增强扫描呈环形强化
- 病原学检测：脑脊液或组织样本中发现阿米巴滋养体
2.需鉴别疾病
| 疾病类型 | 发热模式 | 头痛特点 | 脑脊液改变 |
|---|---|---|---|
| 化脓性脑膜炎 | 骤起高热 | 全颅弥漫性疼痛 | 白细胞＞1000×10⁶/L |
| 结核性脑膜炎 | 低热+盗汗 | 持续钝痛 | 单核细胞为主，蛋白升高 |
| 病毒性脑炎 | 中低热 | 局灶性头痛 | 淋巴细胞为主，糖正常 |
三、治疗与预后
1.现有治疗方案
- 药物组合：米替福新（Miltefosine）联合两性霉素B脂质体
- 辅助治疗：高压氧舱、控制颅内压（甘露醇）、维持水电解质平衡
2.预后评估
- 存活率：＜2%，多数患者在发病后2周内死亡
- 后遗症：幸存者常遗留癫痫、认知功能障碍或肢体瘫痪
该疾病因缺乏有效疫苗和早期特异性治疗手段，预防关键在于避免在温暖淡水区域游泳呛水，尤其在夏季高温时段。若出现呛水后突发头痛、发热，需立即就医并告知医生相关暴露史。