产后康复费用报销情况不一，若在医院产生且从医院账户划走的产后护理费可报销，整体产后康复通常需全自付
在浙江杭州，职工医保对于康复科产后康复的报销情况较为复杂。虽然医保在医疗费用报销上有一定规则，但产后康复由于其特殊性，报销并非一概而论。正常情况下，产后康复属于正常情况，严格意义上不完全属于医疗保险范畴，但因产妇产后可能出现意外情况，所以部分相关费用在符合条件时可报销。接下来将详细介绍医保报销的相关规则以及产后康复的具体报销情况。
一、杭州职工医保报销规则
1. 报销范围
医保报销范围主要依据医保目录，包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
- 医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类药品可全额纳入报销范围，再按规定比例报销；乙类药品需个人自付一定比例，剩余部分纳入报销范围后按规定比例报销。例如减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
- 诊疗项目目录：涵盖临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。像挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
- 医疗服务设施目录：指定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
有下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。
2. 报销条件
一般需满足正常享受待遇期内（医保没断缴）、在定点医疗机构就医、符合“三个目录”范围、在起付线以上和封顶线之内这些条件，医保费用才能报销。
3. 报销比例和起付标准
| 报销类型 | 起付标准 | 报销比例 |
|---|---|---|
| 规定病种门诊和住院（三级医院） | 800元 | 起付标准至4万元：在职82%，退休86%；4万元至24万元：在职88%，退休94%；24万元以上：88% |
| 规定病种门诊和住院（二级医院） | 600元 | 起付标准至4万元：在职84%，退休88%；4万元至24万元：在职90%，退休95%；24万元以上：90% |
| 规定病种门诊和住院（其他） | 300元 | 起付标准至4万元：在职86%，退休90%；4万元至24万元：在职92%，退休96%；24万元以上：92% |
| 门诊（三级医疗机构 - 在职） | 1000元 | 76% |
| 门诊（三级医疗机构 - 退休） | 企业退休人员300元，其他退休人员700元，建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准 | 82% |
| 门诊（二级医疗机构 - 在职） | 1000元 | 80% |
| 门诊（二级医疗机构 - 退休） | 企业退休人员300元，其他退休人员700元，建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准 | 85% |
| 门诊（其他医疗机构 - 在职） | 1000元 | 84% |
| 门诊（其他医疗机构 - 退休） | 企业退休人员300元，其他退休人员700元，建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准 | 88% |
| 门诊（社区卫生服务机构 - 在职） | 1000元 | 88% |
| 门诊（社区卫生服务机构 - 退休） | 企业退休人员300元，其他退休人员700元，建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准 | 92% |
二、产后康复报销情况
产后康复费用报销存在不同观点。有观点认为产后康复一般需全自付，若对医院康复效果不满意或听闻医院康复水平不佳，可拿着收据去门诊找相关大夫退号退费，因为自费项目通常可退。也有观点指出，产后的修复费用若在生完宝宝回家后产生，不属于生产时必须花费的资金，国家不予报销；但如果产后护理费是在医院产生且从医院账户划走的，则可以报销。
浙江杭州职工医保对于康复科产后康复的报销没有统一明确的标准。参保人员在涉及产后康复费用报销时，需仔细了解医保政策和医院规定，以确定自身费用是否符合报销条件，保障自身权益。