部分地区已将一定康复项目纳入医保，但总体报销偏低乃至不报销
湖南娄底儿童康复居民医保报销方面，目前康复项目多数属于自费，医保报销情况不太理想，但部分地区已将一定康复项目纳入医保报销范围。儿童康复居民医保报销受报销范围、条件、流程、比例等多因素影响，下面为您详细介绍。
（一）报销范围
| 报销范围类型 | 具体内容 |
|---|---|
| 基本医疗保险药品报销 | 甲类药品全国基本统一、能保证临床治疗基本需要，费用纳入基本医疗保险基金给付范围并按标准支付；乙类药品由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，先由职工支付一定比例费用后，再纳入给付范围并按标准支付。但主要起营养滋补作用的药品、部分可入药的动物及动物脏器、干（水）果类等不在报销范围。 |
| 基本医疗保险诊疗项目报销 | 诊疗项目需临床诊疗必须、安全有效、费用适宜，由物价部门制定收费标准，且在定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按规定支付。 |
| 基本医疗服务设施报销 | 涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施。 |
（二）报销条件
- 申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。
- 在合作医疗指定医疗机构就医。
- 参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
（三）报销流程
- 就医准备：携带儿童的医保卡、身份证（若有）以及相关医疗费用票据，如门诊病历、检查检验报告、收费票据等。尽量选择医保定点医疗机构就医，以更好享受医保报销待遇。
- 就医结算：实时结算是在就医过程中，医院直接与医保机构进行结算，居民只需支付个人负担部分；后期报销则是居民在就医后，将相关费用凭证提交给医保机构，由医保机构进行核算后报销。
- 报销申请：有些地区可能需要家长或监护人在规定时间内，向当地医保经办机构提交报销申请材料，通常包括住院病历首页、费用清单、结算票据等。
- 审核报销：医保经办机构会对提交的报销申请材料进行审核，核实医疗费用的合理性和合规性。审核通过后，医保基金将按照规定的比例进行报销，并将报销款项支付给申请人。
（四）报销比例 学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
湖南娄底儿童康复居民医保报销涉及多方面内容，报销范围明确了可报销的药品、诊疗项目和服务设施；报销条件要求参保并在指定医疗机构就医；报销流程包括就医准备、结算、申请和审核；不同级别医院报销比例不同。家长们需了解这些信息，以便顺利为孩子办理医保报销。