可以，符合条件的疼痛康复项目可纳入职工医保报销范围。
云南迪庆州城镇职工医保参保人员在定点医疗机构接受符合规定的疼痛康复治疗，其相关费用可以按规定使用职工医保统筹基金进行报销。具体报销需满足病种、项目和定点机构等条件。
一、医保报销政策基础
- 门诊共济保障机制：自2022年底起，迪庆州实施职工医保门诊共济保障改革，参保人员在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的门诊医疗费用，可按比例报销 。年度最高支付限额与参保地在职职工人均年筹资总额挂钩，通常在6000元至8000元之间 。
- 门诊慢特病管理：对于被纳入云南省基本医疗保险门诊特殊病或慢性病目录的疼痛相关疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等），其门诊治疗费用可享受更高待遇。此类病种实行年度累计起付线制度，起付线为300元（70岁以上减半），支付比例统一为90% 。
- 医保药品与项目目录：报销范围严格限定于国家及云南省医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准所列内容。康复治疗项目如物理治疗、作业疗法、中医康复等若在目录内且用于治疗医保认可的疾病，方可报销。
二、疼痛康复项目报销条件
- 病种准入：疼痛康复治疗必须针对医保规定的门诊特殊病或慢性病病种。目前云南省已将包括克罗恩病、肌萎缩侧索硬化症在内的多种疾病纳入门诊特殊病管理 ，总数达53种 。常见与疼痛相关的如冠心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺气肿、脑血管意外后遗症等均属门诊慢性病范畴 。
- 定点机构要求：必须在迪庆州内已开通医保服务的定点医疗机构（如迪庆州人民医院、迪庆州藏医院及各县市人民医院）进行就诊和康复治疗 。非定点机构发生的费用不予报销。
- 诊疗规范性：康复方案需由具备资质的医师制定，并有明确的诊断依据和治疗记录。单纯性保健、美容性质的康复项目不属于医保支付范围。
三、报销流程与比例对比 以下表格对比了不同类型疼痛康复治疗在迪庆州职工医保下的主要报销差异：
对比项 | 普通门诊统筹 | 门诊慢性病 | 门诊特殊病 |
|---|---|---|---|
适用病种 | 所有常见病、多发病 | 冠心病、哮喘、糖尿病等25种慢性病 | 恶性肿瘤、器官移植术后抗排异、系统性红斑狼疮等6类特殊病 ，以及新增的罕见病 |
年度起付线 | 无统一起付线（部分统筹区可能设） | 300元（70岁以上150元） | 300元（70岁以上150元） |
报销比例 | 根据医疗机构等级设定，最高可达65% | 90% | 90% |
年度最高支付限额 | 参保地在职职工人均年筹资总额（约6000-8000元） | 通常与普通门诊统筹合并计算或单独设置上限 | 通常与住院待遇衔接，封顶线较高 |
是否需备案 | 否 | 是（需经认定） | 是（需经认定） |
康复科开展的疼痛康复服务，若符合上述门诊慢性病或特殊病的病种范围，患者在完成相应资格认定后，即可享受高比例报销。对于未纳入慢特病目录的急性疼痛或一般性理疗，则可纳入普通门诊统筹，按比例报销。最终报销结果取决于具体诊断、治疗项目及所在医疗机构的医保结算能力。