‌海南万宁市职工医保疼痛康复类项目报销比例约为65%-85%，年度限额8000-12000元，具体需结合治疗项目与医院等级确定。‌

在海南万宁市，职工医保参保人员接受‌疼痛康复治疗‌（如物理疗法、手法治疗、针灸等）时，可享受医保报销待遇。报销范围涵盖门诊与住院两种场景：‌门诊康复‌按年度限额分段报销，‌住院康复‌则纳入住院总费用统一结算。实际报销金额受治疗项目、医疗机构等级（一级/二级/三级医院）及个人医保账户余额等多重因素影响。建议参保人治疗前通过‌海南医保服务平台‌查询具体项目报销标准，或直接咨询医院医保办获取实时数据。

‌一、报销比例与限额标准‌

1. ‌门诊康复‌

   • ‌基础治疗项目‌（如低频电疗、红外线照射）：报销比例达85%，年度累计限额8000元
   • ‌中医特色项目‌（如推拿、小针刀）：报销比例75%，单次限额200元
   • ‌材料费‌（如贴敷耗材）：按50%比例报销，年封顶2000元

2. ‌住院康复‌

   • ‌起付线‌：三级医院800元/次，二级医院500元/次，一级医院300元/次
   • ‌分段报销‌：
     • 0-3万元部分报销85%
     • 3-8万元部分报销90%
     • 8万元以上部分报销95%

‌二、特殊情形说明‌

1. ‌异地就医‌：需提前办理‌异地就医备案‌，报销比例降低10个百分点
2. ‌自费项目‌：如冲击波治疗、PRP注射等需部分自费，自付比例30%-50%
3. ‌慢性病叠加‌：持有‌腰椎间盘突出症‌等慢性病证明者，年度限额额外增加3000元

‌三、报销材料与流程‌

1. ‌必备材料‌：医保卡、诊断证明、费用清单、康复治疗记录单
2. ‌结算方式‌：持医保卡在院端直接结算，无需事后报销
3. ‌争议处理‌：对报销金额存疑时，可向‌万宁市医保局稽核科‌申请复核

实际报销金额可能因政策调整或个体医保缴费基数差异而波动。建议参保人优先选择‌医保定点康复机构‌，并留存所有治疗凭证以备核查。对于长期康复需求者，可申请‌门诊特殊病种待遇‌以提升报销额度。