青海海西康复科神经康复职工医保报销比例为75%-90%，具体取决于医院等级、治疗阶段及参保身份。

青海海西职工医保对神经康复治疗的报销覆盖较为全面，但实际比例受多种因素影响。神经康复作为物理康复的重要组成部分，需在发病后6个月内启动治疗，医保基金可支付最长12个月的康复费用。住院治疗的报销比例高于门诊，且退休人员可额外获得5%的报销倾斜。以下从关键维度展开说明：

一、报销比例与医院等级

1. 住院治疗

   • 三级医院：起付线750元，报销比例为在职职工75%、退休人员80%。
   • 二级医院：起付线550元，报销比例为在职职工80%、退休人员85%。
   • 一级医院：起付线350元，报销比例为在职职工85%、退休人员90%。

2. 门诊治疗

   神经康复相关项目（如针灸、理疗）需符合医保目录，报销比例为在职职工60%、退休人员70%。

二、报销时限与病种要求

1. 时间限制

   • 神经系统疾病（如脑卒中、脊髓损伤）需在发病后6个月内开始康复治疗，医保覆盖自治疗起始日起的12个月。
   • 超过时限或未及时启动治疗的费用，医保不予报销。

2. 病种范围

   • 仅限中枢神经系统疾病及损伤（如脑外伤、帕金森病、脑血管意外后遗症）。
   • 非神经系统疾病（如骨科术后康复）报销时限为发病后3个月内的6个月治疗期。

三、特殊政策与附加条款

1. 退休人员倾斜

   在职转退休后，所有治疗项目的报销比例自动提升5%。

2. 异地就医规则

   跨省治疗需提前备案，执行就医地目录、参保地报销政策，最高支付限额为25万元/年。

3. 年度封顶线

   单次住院或全年累计报销金额不超过25万元，超出部分需自费。

四、费用计算示例

五、注意事项

1. 治疗项目限制

   高价耗材（如进口矫形器）需个人先行负担50%，剩余部分按比例报销。

2. 备案要求

   使用前沿技术（如机器人辅助康复）需提前向医保部门备案。

3. 年度限额

   门诊慢特病（如帕金森病）最高报销5,000元/年，叠加病种可额外增加2,000元。

：青海海西职工医保对神经康复的报销政策兼顾时效性与普惠性，但需严格遵循发病时间、医院等级及备案流程。患者应优先选择本地定点医疗机构，并在治疗初期咨询医保办确认细节，以最大化报销比例。