部分项目可报销，但需符合功能障碍或医疗必要性条件。
在新疆双河，职工医保对产后康复的报销需结合治疗性质、项目类型及地区政策综合判定。若涉及盆底功能障碍、子宫复旧不全等医疗必要性治疗，通常可纳入报销；而形体修复等非医疗项目则需自费。
一、 报销政策依据
国家医保目录覆盖范围
- 康复治疗类（如运动疗法、电刺激治疗）若符合《国家基本医疗保险诊疗项目目录》，可申请报销。
- 评定类项目（如盆底肌电评估）多为自费，但部分省份将其纳入慢性病管理。
新疆地方政策特殊性
- 新疆对少数民族地区有医保倾斜，但需通过定点医院申请。
- 报销比例较内地略高，三级医院可达85%（职工医保），退休人员再提高5%。
二、 可报销与不可报销项目对比
| 项目类型 | 是否报销 | 条件说明 |
|---|---|---|
| 盆底肌康复治疗 | 可报销 | 需诊断为盆底功能障碍 |
| 子宫复旧理疗 | 可报销 | 提供出院小结及医嘱证明 |
| 乳腺疏通 | 部分报销 | 仅限乳汁淤积引发的炎症治疗 |
| 腹部塑形 | 不可报销 | 属非医疗美容项目 |
| 心理康复咨询 | 不可报销 | 除非合并产后抑郁（需专科诊断） |
三、 报销流程与材料
申请材料
- 医保卡、身份证原件及复印件。
- 出院记录（含产后诊断结论）及康复治疗医嘱。
- 医院开具的费用清单（需标注医保编码）。
办理步骤
- 在定点康复科医院结算时直接刷医保卡抵扣。
- 若为事后报销，需在3个月内提交材料至医保局。
新疆双河的职工医保对产后康复的报销呈现差异化特点，建议产妇提前与医院医保办确认项目归属，避免因材料不全或项目不符导致拒赔。盆底康复等医疗必要项目报销较为明确，而非治疗性需求需自行承担费用。